1.急性膽絞痛表現突然發作的右上腹疼痛，易與右側腎絞痛相混淆。但有右上腹侷限性壓痛、反跳痛及腹肌緊張，肝區明顯叩擊痛，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏徵(Murphy’s sign)陽性;尿液常規檢查無異常發現。
2.急性闌尾炎表現右下腹疼痛，須與腎絞痛時下腹部的放射痛相鑑別。但可伴發熱，其壓痛部位侷限，常於右下腹麥氏點壓痛，反跳痛及腹肌緊張，羅符辛氏徵(Ro—Vsing’s sign)陽性;尿液檢查一般無異常發現;尿路平片無結石影像;放射性核素腎圖和腎超聲檢查也無結石徵象。
3.腎盂腎炎可表現腰痛及血尿症狀。但多見於女性，無發作性疼痛或活動後疼痛加重的病史;尿液檢查可發現多量蛋白、膿細胞及其管型;尿路平片腎區無結石影像;超聲撿查無強回聲光點及聲影。
4.腎結核
可表現血尿及病腎鈣化竈。但有明顯的膀胱刺激症狀，多爲終末血尿;尿路平片上鈣化影像分佈於腎實質，呈不規則斑片狀，密度不均勻。
5.腎細胞癌表現爲腰痛、血尿，尿路平片亦可出現鈣化影像，有時與本病混淆。但爲無痛性肉眼血尿，常混有血塊;尿路平片上鈣化侷限於腫瘤區，呈大小不等的斑點狀或螺旋狀;尿路造影示腎盂腎盞受壓.變形、移位或缺失。
6.腎動脈瘤
尿路平片也可出現鈣化影像。但其位於腎門周圍，呈花圈樣鈣化;有血壓升高表現;腎動脈造影顯示擴張的動脈瘤影像。
7.海綿腎
尿路平片可出現鈣化影像。但其爲多發的小結石，位於錐體囊性擴張的乳頭管和集合管內，呈簇狀或放射狀排列;靜脈尿路造影可見腎小盞周圍多發梭形小囊，呈葡萄串樣排列，病變多爲雙側。
8.腹腔內淋巴結鈣化若位於腎區，可誤認爲本病。但鈣化一般爲多發、散在，很少侷限於腎區，其密度不均勻呈斑點狀;尿路造影腎盂腎盞形態正常，側位片位於腎區陰影之外。
9.腎盂腫瘤
尿路造影腎盂表現充盈缺損，須與陰性結石鑑別。但其爲不規則形;有嚴重的無痛性肉眼血尿;超聲波檢查可見腎盂或腎盞光點分離，在腎盂或腎盞中出現低迴聲區，輪廓不整齊;尿中可查及瘤細胞。
1 0.腎盂血塊 在尿路造影片上也表現不規則的充盈缺損。可在2—3周後複查.充盈缺損可見縮小或消失。
