李某，男，26歲，工人，漢族，已婚。因喜表現自己，感情用事，易激惹13年入院。
病人於13年之前，不明原因逐漸表現愛模仿戲裝演員的動作，身着戲裝或其姐的紅毛衣，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行爲舉止女性化。同時容易發脾氣，自己的願望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家裏電視機和洗衣機搬至自己的房間，不許別人使用，並常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表揚的話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出衆等，如果別人談及別的話題，病人常常千方百計地將話題轉向自己，而對別人的講話內容則心不在焉。因此病人常與家庭地位、經濟情況、個人外貌等不如他的人交往，而對強於他的人常常無端抵毀。病人常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉，也不能虛心接受，不但不領情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。因此許多人說他不知好歹。與別人爭論問題時，總要佔上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服別人。病人常到火車站站口或公共汽車上幫助檢票、售票。有時對人過分熱情，但若別人稍違於他，就與別人吵架，從而導致關係破裂，幾乎無親密朋友。近幾年來，與人發生糾紛次數有所增加，給家庭帶來許多麻煩。於1992年3月25日入院。患病13年來，病情從未緩解過，但飲食、睡眠、大小便基本如常。
平素體健，無高熱、抽搐、昏迷史，無中毒、肝炎、結核等病史，無服用成癮物質病史。
母孕期健康，足月順產，幼年發育正常。7歲上學，學習成績較好，初中畢業後參加工作，從事一般體力勞動。姐弟3人與2個姐姐爲同母異父，因此父母對其特別溺愛、嬌慣。任性，不讓人，聽不得批評意見。
精神狀態檢查：意識清，儀表整潔，自行步入病房，年貌相符，接觸主動合作，對周圍環境不感陌生，定向力完整，飲食、睡眠好，生活可自理。未發現感、知覺障礙和思維聯想障礙。言語流暢，語量稍多。注意、記憶、計算無明顯障礙，智能正常。自知力不完整，對自己易煩躁、發脾氣，認爲屬病態，但對自己自私、愛表現等無正確認識。情感反應協調，但強烈而多變，談及戲裝或某人長相時，表現很大興趣，面帶笑容，表情誇張，談及人際關係時則又抱怨別人，帶有敵視情緒。以醫護人員對他的態度好壞來評判對方長相是否漂亮。否認身着戲裝時有性快感。言談舉止富有女性色彩。行爲幼稚，有時故意尖聲怪叫，以引起病友注意。
輔助檢查：血常規、肝功能化驗正常。心電圖正常。腦電圖呈界限性腦電圖。染色體顯帶分析未見異常。MMPI測查不合作，回答均爲“是”，測圖無效。
【病例討論】
表演型人格障礙，又稱癔症型人格障礙或尋求注意型人格障礙，或心理幼稚型人格障礙。從這些同義術語的字面含義中即可看出，此型人格障礙以人格的過分感情化，以誇張言行吸引注意力及人格不成熟爲主要特徵。關於癔症型人格與癔症的關係，過去認爲二者是一脈相承的。但臨牀觀察發現，癔症病人的病前人格爲表演型的僅爲20%，一些明顯的表演型人格病人可終生不發生癔症，此情況表明表演型人格雖有癔症有關，但並非必然聯繫。因此，現在普遍傾向於使用“表演型”而回避“癔症型”，以達到將“癔症人格”與“癔症”分開之目的。
國外報道本病在成人人羣中的患病率爲2.2%，婦女高於男性2倍。本病的病因主要是幼年創傷性體驗，家庭因素、文化影響等。較多發生於少年期後階段，隨着年齡的增長，人格逐漸趨向成熟，至中年達到明顯緩解。
我國表演型人格障礙的診斷標準是：
1、符合人格障礙的診斷標準。
2、症狀至少符合下述項目中的三項：
（1）表情誇張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗膚淺;
（2）暗示性高，很容易受他人的影響;#p#副標題#e#
（3）自我中心，強求別人符合他的需求或意志，不如意就給別人難堪或強烈不滿;
（4）經常渴望表揚和同情，感情易波動;
（5）尋求刺激，過多地參加各種社交活動。
（6）需別人經常注意，爲了引起注意，不惜譁衆取寵、危言聳聽，或者在外貌和行爲方面表現得過分吸引他人;
（7）情感反應強烈易變，完全按個人的情感判斷好壞;
（8）說話誇大其詞，摻雜幻想情節，缺乏具體的真實細節，難以覈對。
本例有自幼受寵、自我中心的家庭教育背景，人格突出異常始於13歲，病程呈持續性，症狀以誇張行爲吸引別人注意爲主，易與人發生糾紛，喜表揚，情感反應強烈且多變，判斷是非的標準完全出於個人情感，參加社交過多，以上特點，符合表演型人格障礙症狀標準的第1、3、4、5、6、7條，符合本病的診斷標準。本例無明顯的暗示性高和好幻想的症狀特點，也無本病常伴發的酒精和藥物濫用、自殺未遂、自傷等病態行爲。
本病在男性易被誤診爲反社會人格，本例病人易與人發生糾紛，有時打人。但病人的社會違規行爲不突出，18歲前無逃學、偷竊、說謊、吸菸、喝酒、破壞公共財物、虐待弱小等品行障礙;18歲後無曠工、違法、反覆鬥毆、不承擔家庭義務等反社會行爲，故可排除反社會人格。
表演型人格男性有顯著女子氣者爲15%，本例言行有濃厚的女性色彩，性生活較少，應注意與“陰陽人”和同性戀鑑別。本例喉結、外生殖器正常。染色體顯帶分析正常，生殖功能正常，着女裝無性快感，也無戀男性傾向，可資鑑別。
本例易激惹，社會活動增多，常在公共場所幫人檢票，類似輕躁狂症狀。但病人13歲起病，病程持續13年之久，也無自我評價過高、意念飄忽，性慾亢進等症狀，飲食、睡眠一直正常，也無悲觀、自卑病史，故可排除躁鬱發作。
