慢性胃炎係指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，也是部隊多發病之一，其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮（粘膜喪失功能）和化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內源性因子的減少。
注意：老年人最易患慢性胃炎
（1）老年人隨年齡增加而出現牙列缺損，食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃。老年人味覺下降，食道、胃粘膜逐漸萎縮，蠕動力差，喜吃刺激性食物或長期飲濃茶、酒、咖啡、過度吸菸等引起炎症。
（2）老年人常患有多種慢性病，服多種藥物也能產生藥物性胃炎，甚至產生胃糜爛及胃出血。
（3）免疫因素。隨年齡增長，身體免疫力下降，胃粘膜退化萎縮，胃分泌功能減少，所以有人說萎縮性胃炎是老化現象之一。
看症狀 識別慢性胃炎
慢性胃炎缺乏特異性症狀，症狀的輕重與胃粘膜的病變程度並非一致。大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，並可有出血。
上腹痛、消化不良、嘔血、黑便。常常症狀爲反覆發作，無規律性腹痛、疼痛經常出現於進食過程中或餐後及多數位於上腹部、臍周、部分患兒部委不固定，輕着間歇性隱痛或鈍推、嚴重者爲劇烈絞痛。常伴有食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹，繼續影響營養狀況及生長髮育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。
鏈接： 一、淺表性胃炎 可有慢性不規則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等，尤以飲食不當時明顯，部分患者可有反酸，上消化道出血，此類患者胃鏡證實糜爛性及疣狀胃炎居多。
二、萎縮性胃炎 不同類型、不同部位其症狀亦不相。胃體胃炎一般消化道症狀較少，有時可出現明顯厭食、體重減輕，舌炎、舌乳頭萎縮。可伴有貧血，在我國發生惡性貧血者罕見。萎縮性胃炎影響胃竇時胃腸道症狀較明顯，特別有膽汁反流時，常表現爲持續性上中腹部疼痛，於進食後即出，可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨後疼痛及燒灼感，有時可有反覆小量上消化道出血，甚至出現嘔血，此係胃粘膜屏障遭受破壞而發生急性胃粘膜糜爛所致。
慢性胃炎大多無明顯體徵，有時可有上腹部輕壓痛。
慢性胃炎如何治療用藥？
大部分淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉爲萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕症亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應堅持治療。
一、消除病因
祛除各種可能致病的因素，如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品，戒菸忌酒。注意飲食衛生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛鍊提高身體素質。
二、藥物治療
疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥，能抑制胃竇部釋放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素，如鏈黴素、四環素、土黴素、慶大黴素、痢特靈、卡那黴素、新黴素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質可以應用，也可用生胃酮。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕症狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。#p#副標題#e#
根治幽門螺桿菌
根治幽門螺桿菌的藥物治療方案：奧美拉唑膠囊20mg（即1粒），1日2次口服;阿莫西林膠囊1.0（即4粒），1日2次口服;甲硝唑片0.4（即2片），1日2次口服;三聯治療1周治癒率達90%以上，是目前的規範的治療方案。口服阿莫西林膠囊要做青黴素過敏試驗，陰性方可應用，陽性者可改用克拉黴素膠囊0.25（1粒），1日2次口服1周，也可直接用克拉黴素膠囊代替阿莫西林膠囊。1周後單用奧美拉唑膠囊20mg，1日1次口服，糜爛性胃炎2-3周;十二指腸球部潰瘍4-6周;胃潰瘍6-8周。如果胃脹，可口服嗎叮啉10mg，1日3次。平時要注意飲食，勿暴飲暴食，要戒菸酒。
可選用的西藥
1.抗酸劑：淺表性胃炎因胃泌素刺激後胃酸較高，爲了減少氫離子彌散入有炎症的胃粘膜。可選用下列藥。
（1）硫糖鋁（胃潰寧）：每次1g，一口3次一4次，飯前1小時及睡前服用。
（2）複方氫氧化鋁（胃舒平）：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發作時嚼碎後服用。
2.解痙劑：用於減輕痙攣性疼痛。但不可長期服用。
（1）複方顛茄片：每次口服1—2片，一日3次。
（2）溴丙胺太林（普魯本辛）：每次口服
15—30mg，一日3次，飯前服用。
3.助消化藥：重度食慾不振者可以選用。
（1）乳酶生：口服，成人每次0.3—0.9g，一日3次，飯前服用。6個月至2歲的兒童每次服用0.1—0.2g，2—5歲兒童每次服用0.2—0.5g，5歲以上兒童每次服用0.3—0.6g。
（2）多酶片：口服，每次2—3片，一日3次，飯前吞服。
（3）胰酶（胰液素，胰酵素）：口服，每次0.3—1g，一日3次，飯前服用。
4.補酸劑：用於萎縮性胃炎低酸或無酸者。
（1）1%稀鹽酸：每次2—5ml，一日3次，飯後服用。
（2）胃蛋白酶（胃酶）：片劑每次口服0.3—0.6g，需同時加服稀鹽酸0.5—2ml。合劑每次口服溶液10ml，一日3次，飯時或飯前服用。
5. 弱安定劑：
（1）地西泮：一次口服2.5mg，一日3次。
（2）谷維素：一次口服10mg，一日3次。
6.促胃排空劑：可減輕胃酸及膽鹽對粘膜的侵襲。
（1）甲氧氯普銨（胃復安）：每次5一10mg，一日2—3次，飯前服用。
（2）多潘拉酮（嗎丁啉）：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。
（3）西沙必利（普瑞博思）：每次5—10mg，一日3次，飯前半小時服用。#p#副標題#e#
7.抗菌素：
（1）鏈黴素：一次0.5g，一日2次。
（2）黃連素：一次0.3g，一日3次。
（3）呋喃唑酮（痢特靈）：每次口服0.1g，一日2—3次。
（4）慶大黴素：每次口服8萬單位，一日2—3次。
可選用的中成藥
1，飲食停滯型：
（1）加味保和丸：每次6g，一日2次，用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。
（2）開胃山楂丸：每次l丸，一日2次，溫開水送服。
（3）山楂內消丸：成人每次服9g，一日2次，溫開水送服。小兒酌減。
（4）山楂丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。
（5）木香檳榔丸：每次3—6g，一日2次，溫開水送服。
（6）沉香化滯丸：每次次6g，一日2次，溫開水送服。
（7）檳榔四消丸：水丸劑每次6g，或大蜜丸每次1丸，均爲一日2—3次，溫開水送服。
（8）開胸順氣丸：每次3—9g，一日1—2次，溫開水送服。
2.寒凝停滯型：
（1）良附丸：每次3—6g，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量，3—7歲兒童服1/3成人量。
（2）胃氣痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛時溫開水送服。
（3）十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。
（4）丸氣拈痛丸：每次6—9g，一日2次，溫開水送服。
3.肝胃不和型：
（1）香砂養胃丸（沖劑、口服液）：水丸劑每次9g，或濃縮丸劑每次1.2g，均爲一日2次，溫開水送服。或沖劑每次1袋，一日2次，開水沖服。或口服液每次1支，一日2次。
（2）香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童每次服6g，3一7歲兒童每次服3g。
（3）舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次3—6g，均爲一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。
（4）木香順氣丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸劑每次6—9g，一日2—3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2。
（5）沉香化氣丸：每次3—6g，一日2次，空腹溫開水送服。#p#副標題#e#
（6）健胃片：每次6片，一日2次，溫開水送服。
（7）舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，飯後溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。
（8）沉香舒氣丸：每次2丸，一日2—3次，溫開水送服。
（9）氣滯胃痛沖劑：每次1袋，一日2—3次，開水衝化服。
4.肝胃鬱熱型：
（1）左金丸：每次3—6g，一日2次，溫開水送服。
（2）加味左金丸：每次6g，一日2—3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。
（3）胃益膠囊：每次6粒，一日3次，溫開水送服。
5.脾胃虛寒型：
（1）理中丸：蜜丸劑每次1丸，或水丸劑每次5—9g均爲一日2次，溫開水送服。
（2）桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用薑湯或溫開水送服。
（3）附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8—12丸，均爲一日2—3次，空腹溫開水送服。小兒用量酌減。
（4）參桂理中丸：次1—2丸，一日1—2次，用薑湯或溫開水送服。
（5）健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或濃縮丸每次8丸，均一日2—3次，溫開水送服。小兒酌減。
（6）溫中健胃丸：每次6克，一日2—3次，溫開水送服。
（7）啓脾丸：每次1丸，一日2—3次，用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，3—7歲兒童服成人量的1/3。
（8）枳術丸：每次6—12g，一日2次，溫開水送服。
（9）開胃健脾丸：每次6—9g，一日2次，溫開水送服
（10）枳實消痞丸：每次6g，一日3次，溫開水送服。
（11）虛寒胃痛沖劑：每次1—2袋，一日2次，開水沖服。小兒用量酌減。
（12）溫胃舒沖劑：每次1袋，一日2次，開水沖服。3個月爲一療程。
6.胃絡瘀血型：
元胡止痛片：每次4—6克，一日2次，溫開水送服。
7.胃陰虧虛型：
玉竹沖劑：每次1袋，一日2次，開水沖服。
三、手術治療 慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認爲系癌前病變，有人主張應考慮手術治療。
