小敏是個漂亮姑娘，但是在朋友面前，她卻不敢輕易開口大笑。有時候，實在忍俊不禁了，小敏也是低頭抿嘴笑笑。難道是因爲她天生害羞嗎？當然不是，原來，小敏的牙齒長得不太好，一笑，就會露出一口四環素牙。爲了避免尷尬，小敏索性“笑不露齒”。
那麼，什麼是四環素牙呢？四環素牙是怎麼形成的？有沒有徹底治療的辦法呢？帶着這些問題，記者採訪了口腔科主任醫師李慶星。
四環素牙臨牀表現
在臨牀表現上，李主任說四環素牙有以下特點：
1、呈黃色，在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光，以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，並能爲陽光促進，所以切牙的脣面最先變色。
2、四環素引起牙着色和釉質發育不全，都只在牙齒髮育期給藥才能顯現出來。一般說來，在6～7歲後再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。
3、牙着色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認爲，縮水四環素、去甲金黴素、鹽酸四環素引起的着色比土黴素、金黴素明顯。在恆牙，四環素的療程數與着色程度呈正比關係，但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。
4、前牙比後牙着色明顯；乳牙着色又比恆牙明顯，因爲乳牙的釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。
四環素牙及其形成
專家介紹，四環素牙是一種由於兒童期服用了四環素類藥物而導致的牙體組織疾病，主要表現爲牙齒着色(黃色、棕褐色或深灰色)和牙釉質發育不全(牙體不同程度的缺損)。
四環素類藥物包括四環素、土黴素、甲稀土黴素、金黴素、去甲金黴素和強力黴素等。這類藥物是一種能夠廣泛地抑制致病菌的抗生素，目前醫療上常常用來控制炎症，效果也比較好。四環素類藥服後，經胃腸道吸收，在血液中保持一定的有效濃度，它對人體鈣離子有親和力，與鈣結合在一起，生成一種四環素鈣的黃色複合物。如果牙冠正在發育鈣化階段，這種複合物就沉積在牙冠上，使長出的牙齒髮育不全並出現黃染現象。一般認爲牙齒的着色，金黴素引起者呈灰棕色，四環素和土黴素偏於黃色，去甲金黴素黃色最深。
李主任說，6歲以前的小兒易得此病。此階段小兒牙齒正在發育，牙釉質和牙本質在一層基底膜的兩側同時開始形成，若此時服用了四環素類藥物，藥物進入體內後就在牙本質和牙釉質中形成黃色層，且牙本質中的沉積要比在釉質中高4倍。又由於黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致．所以整個牙齒均有顏色的改變。最初牙齒呈黃色，在陽光照射下呈現明亮的黃色熒光，以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種顏色轉變是緩慢進行的，陽光對它有促進作用。此外，四環素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發育的恆牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發育的乳牙牙色。
四環素牙治療
李主任認爲，四環素牙主要影響美觀。輕、中度着色且不伴有牙釉質缺損者可試用藥物漂白脫色，遵醫囑按療程治療。對顏色較深，合併嚴重牙釉質缺損者，可用烤瓷冠修復，此法效果較好，但價錢相對較高，每顆牙修復的價格在500－2000元不等，一般修復後可使用長達20年或更長。還有一種複合樹脂貼面，由於有增加牙體厚度、邊緣不能精細拋光而容易刺激牙齦、容易脫落等缺點，目前在臨牀已不再推薦使用。
有些患者諮詢，患四環素牙是不是上了年紀以後牙齒就會掉光？李主任說，這種擔心是多餘的，四環素牙一般只是影響牙齒的美觀，牙齒的密度和硬度會稍微差一些，其餘和正常的牙齒是一樣的，就是正常的牙齒也會隨着人年齡的增長而發生生理性的改變。另外，四環素牙也不會引起其他口腔疾病的發生。所以，四環素牙患者不要有太多擔心，如果是影響到自己的工作或與人交往，可以根據具體情況遵醫囑進行相應的治療。
最後，李主任強調，對於6～7歲換牙期前的兒童如果生病，家長千萬不要亂用藥物，特別是四環素類藥物，一定要遵醫囑用藥。妊娠期和授乳期的婦女，也不宜使用。
