肺膿腫，是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變，早期爲化膿性炎症，繼而壞死形成膿腫。多發生於壯年，男多於女。根據發病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種，肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或麴黴菌性肺膿腫，自抗生素廣泛應用以來，肺膿腫的發生率已大爲減少。
一、肺膿腫病發的原因是什麼？
肺膿腫發生的因素爲細菌感染、支氣管堵塞，加上全身抵抗力降低。原發性膿腫是因爲吸入致病菌或肺炎引起，繼發性膿腫是在已有病變（如梗阻）的基礎上，由肺外播散、支氣管擴張和（或）免疫抑制狀態引起。
常見致病因素如下：
1、吸入口咽部細菌
（1）牙、牙周感染
神志不清、濫用乙醇或鎮靜藥、癲癇、頭部外傷、腦血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭導致咳嗽反射消失誤吸。
（2）吞嚥紊亂
食管良性或惡性狹窄、延髓麻痹、賁門失弛緩症、咽囊存在導致誤吸。
2、各種細菌混合感染
引起壞死性肺炎。
3、遠處血行播散
如尿道感染、腹部盆腔膿腫、左心心內膜炎、身上各種插管所致感染、感染性血栓性脈管炎。
4、原有的肺病變
如支氣管擴張、支氣管堵塞（腫瘤、異物、先天異常）。
5、原發或繼發免疫缺陷
能引起肺膿腫的細菌很多，且多爲混合感染，一般與上呼吸道、口腔常存細菌一致，包括需氧、兼性厭氧和厭氧細菌：如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等；厭氧菌有腖鏈球菌、腖球菌、核粒梭形桿菌等。近年來由於培養技術的進步，發現吸入性厭氧菌感染率可高達90%。
二、那麼肺膿腫的症狀與體徵有哪些？
1、症狀
（1）急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發熱，體溫可高達39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病變範圍較大，可出現氣急。此外，還有精神不振、乏力、胃納差。7～10天后，咳嗽加劇，膿腫破潰於支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，因有厭氧菌感染，痰有臭味，靜置後分爲3層，由上而下爲泡沫、黏液及膿渣，膿排出後，全身症狀好轉，體溫下降，如能及時應用有效抗生素，則病變可在數週內漸好轉。有時痰中帶血或中等量咯血。如治療不及時不徹底，病變可漸轉爲慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘻。
（2）慢性肺膿腫有慢性咳嗽、咳膿痰、反覆咯血、繼發感染和不規則發熱等，常呈貧血、消瘦等慢性消耗病態。
（3）血源性肺膿腫多先有原發病竈引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的症狀。經數日至兩週纔出現肺部症狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。
2、體徵
與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位於肺臟的深部，可無異常體徵。病變較大，膿腫周圍有大量炎症，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音減低，有時可聞溼囉音。血源性肺膿腫體徵大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低。可有杵狀指（趾）。胸廓也有塌陷畸形，活動差。
三、該如何進行預防護理？
1、應重視口腔
上呼吸道慢性感染的預防與治療，以杜絕污染分泌物誤吸入下呼吸道的機會，對口腔和胸腹手術病例，要認真細緻做好術前準備，術中注意麻醉深度，及時清除口腔，呼吸道血塊和分泌物，加強術後口腔呼吸道護理，如慎用鎮靜，鎮痛止咳藥物，重視呼吸道溼化，稀釋分泌物，鼓勵患者咳嗽，保持呼吸道的引流通暢，從而有效地防止呼吸道吸入性感染。
2、積極治療皮膚癰癤或肺外化膿性病竈
不擠壓癰癤，可以防止血源性肺膿腫的發病，積極治療呼吸道感染如鼻竇炎，扁桃體炎等。尤其是高度重視幼年時期的麻疹，百口咳，支氣管肺炎，肺膿腫以及肺結核等的防治，對預防肺膿腫的發生具有重要意義，對肺膿腫患者退免吸入有毒濃煙，有害粉塵等，具有降低肺膿腫嚴重程度的作用。
