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胃息肉的境內治療法

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胃息肉的境內治療法

胃息肉有哪些症狀

本病早期或無併發症時多無臨牀症狀。有症狀時常表現爲上腹隱痛、腹脹、不適,少數可出現噁心、嘔吐。合併糜爛或潰瘍者可有上消化道出血,多表現爲糞潛血試驗陽性或黑便,嘔血較爲少見。位於幽門部的帶蒂息肉,可脫入幽門管或十二指腸,而出現幽門梗阻。生長於賁門附近的息肉可有吞嚥困難。

內鏡治療:經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法,主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結紮法及氬離子凝固法等。內鏡治療息肉方法簡便,損傷小,費用低,多數爲1次性治療,少數需分次切除。通過內鏡定期隨訪,還可發現息肉復發,並給予及時治療以防止癌變。

(1)高頻電凝切除法:是目前應用最廣泛的方法,其原理是利用高頻電流產生的熱效應使組織凝固、壞死而達到切除息肉的目的。一般電流頻率在300kHz以上,輸出功率爲30~80W。

(2)微波灼除法:利用微波可使極性分子振動產生熱效應的原理,而使組織凝固氣化進行息肉灼除,且有止血作用,適用於直徑小於2cm的無蒂息肉,對較小息肉可1次性灼除,較大者則需多次治療。

(3)激光法:將激光器產生的高能量激光,經內鏡活檢孔導入的光導纖維照射病變部位,通過光能轉變的熱能,使其組織蛋白凝固、變性破壞而達到治療目的。多用於寬蒂或無蒂息肉的治療。

(4)尼龍絲及橡皮圈結紮法:通過結紮息肉根部,使其缺血壞死,達到治療目的。病理證實,治療後結紮部位肌層完整,僅侷限於黏膜及黏膜下層產生局部缺血壞死。

(5)氬離子凝固術:氬氣可通過離子化傳導由鎢絲電極產生的高頻電能,使組織發生凝固效應,近年來應用於內鏡治療,收到較好的療效。主要適用於廣基無蒂,直徑小於1.5cm者。

(6)冷凍法:將致冷氣體經特製導管通過內鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面,或用特製的冷凍杆對病竈進行接觸冷凍,使組織壞死脫落。因此法對單個較大息肉難以1次性治癒,故目前少用。

(7)射頻法:射頻爲一種200~750kHz的電磁波,進入病變組織後,局部產熱使其水分蒸發、乾燥而壞死達到治療目的。

(8)酒精注射法:內鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部一圈作點式注射,每點0.5ml,見白色丘狀隆起爲度。一般只用於廣基息肉的治療。

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