首頁 > 樂活 > 內科 > 治療腎炎激素不能亂用

治療腎炎激素不能亂用

來源:美型男    閱讀: 2.22W 次
字號:

用手機掃描二維碼 在手機上繼續觀看

手機查看

治療腎炎激素不能亂用

在百姓眼中,腎病常和“絕望”掛鉤:作爲中國患病率10%左右的常見病,腎病似乎總是悄然降臨,年紀輕輕就要透析的現實擊垮無數家庭;即使發現早,很多人對治療也一頭霧水,覺得沒什麼特效藥,急病亂投醫的結果往往讓人大失所望。

2013年初春的一天,黑龍江患者張女士一臉愁容走進某醫院腎內科,她才33歲。病人3個月前出現浮腫、血壓高,尿檢查發現有蛋白尿、血尿,在當地住院時腎功能已經受損,血肌酐正常值本應低於110微摩爾/升,她則超過300微摩爾/升。經腎穿刺活檢,醫生診斷她患了IgA腎病,大劑量激素衝擊治療幾個月後,病情沒有緩解,血肌酐還上升到了320微摩爾/升。當地醫生說只能做透析了。眼看一家人的生活就要被毀,張女士抱着些許希望找到了該專業醫院。

醫院腎內科魏教授告訴記者,在老百姓俗稱的“腎炎”中,IgA腎病比例最高,它是中國人最常見的腎病類型,也是導致中國人患慢性腎衰竭、尿毒症的首要病因。這種病好發於中青年,目前病因還不是很清楚,且早期沒有症狀,一經發現就很嚴重,有的直接就需要透析了。這種病發病機制複雜,臨牀表現多樣,例如有的病人以蛋白尿、血尿爲主,有的人則突出表現爲腎衰竭/高血壓,其治療方案連醫學界也不統一,很多醫生除了用激素就沒招了,比如這位張女士,滿月臉、痤瘡都是激素的副作用表現。一旦激素無效就開始透析,腎臟功能便再也沒有逆轉的可能了。

認真研究了該患者的腎穿刺報告和病情,魏教授認爲,患者腎臟有一部分是急性病變,用激素是可以的,但60%呈慢性化表現,需要儘早抗硬化治療。另外,患者有蛋白尿,可以使用血管緊張素抑制劑類藥(ARB/ACEI);病人有明顯的咽乾咽痛、腰痠、潮熱等陰虛火旺表現,可以用相應的中成藥調理,比如301腎內科自行研製的“腎華片”等。按照魏教授制定的中西醫結合“私人定製”套餐,配合心理疏導和飲食管理,不到4個月,患者的尿蛋白明顯降低,血肌酐降到了150微摩爾/升,激素量也減下來了。一年半後,病人所有指標全部正常,目前僅用3種中西藥物維持治療,恢復了正常的生活。

魏教授表示,由於病人情況千差萬別,治療方案絕不能一刀切,所謂“中西醫結合”也不等於西藥和中藥的簡單疊加,而是根據病情進行種類、劑量上的優化和調整。例如,另一個患者王先生就診時血肌酐不及張女士高,但他的腎活檢病理結果顯示硬化嚴重,魏教授於是爲他量身定製了一套方案:在食用優質蛋白的前提下,小劑量激素聯合免疫抑制劑,適當劑量的ARB聯合抗血小板治療,再加上對證的中成藥調理。經過15個月的治療,實現了臨牀治癒,王先生重新回到了工作崗位。

溫馨提示:總結中西醫結合治療腎病的宗旨,即使患者有一部分腎臟細胞喪失了功能,但只要正確分析病情正確用藥,完全能讓它們繼續發揮作用,這樣病人的腎功能就可能恢復了。“醫生手裏掌握着治療腎臟病的中西藥多種‘武器’,關鍵是懂得如何將其合理應用在每位患者以及不同階段中,才能讓患者得到最佳的治療。”

美食
藝術
家居
電影
保健養生
健康常識
飲食營養
生活百科