老王診斷糖尿病已經兩年了。他按照醫生的囑咐，控制飲食，按時服藥，血糖已經逐漸控制。最近，老王發現自己越來越瘦，體力不如過去，還特別容易出汗。家裏人覺得他脾氣見長，特別愛發火。老伴發現老王“越來越笨”，刷碗時手哆嗦，接連打碎了好幾個碗，然後還和家人或和他自己生氣。
檢查
老王來到醫院，結果檢查發現他的血糖很高，空腹血糖達到12.0mmol/L以上！非常有經驗的醫生在仔細檢查後，爲他抽血做了幾項檢驗。
2天后老王來複診，醫生給出的診斷頗有些讓老王吃驚：除了糖尿病之外，他還出現了甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）。
甲亢
甲狀腺是人體重要的內分泌器官，分泌甲狀腺激素。它在頸部的兩側，大小如板栗，看上去如同男士佩帶的領結。甲狀腺的作用是保證人的生長、發育。如果在嬰兒時缺乏甲狀腺激素，孩子就會矮小、癡呆。
糖尿病有時可以和甲狀腺疾病不期而遇。甲狀腺機能亢進是甲狀腺分泌了太多的甲狀腺激素，這些多餘的激素把人吃進去的營養消耗掉。患者表現爲吃的多反而消瘦，有燥熱、心跳快、容易激動、心神不寧的表現。
有些患者在患甲亢同時出現糖尿病，那是因爲甲亢是一種免疫性疾病，同時禍及甲狀腺和胰腺。在這種情況下出現的糖尿病是1型糖尿病，必需注射胰島素才能生存。
而2型糖尿病患者合併甲亢，是一種“一加一”的關係。就是說是在2型糖尿病的基礎上又得了甲亢。
2型糖尿病合併甲亢
糖尿病合併甲亢有什麼表現呢？患者會越來越消瘦，同時有多汗、心慌、手抖、怕熱，工作效率減低，容易疲勞，容易飢餓。有的患者出現心律不齊甚至心房纖顫。比較特殊的表現是患者眼球突出。
化驗甲狀腺功能可發現甲狀腺激素水平明顯高於正常，促甲狀腺激素反而下降。
糖尿病合併甲亢使血糖控制困難。甲亢會使心臟特別有力而快速地跳動，甚至不受管制地跳動——出現心房纖顫。如果長時間不控制，會出現心力衰竭。
由於糖尿病與甲狀腺機能亢進有一些共同的症狀，例如消瘦、容易飢餓、無力等，所以容易誤診。就像老王，很長時間都認爲是糖尿病沒有控制好，拼命地控制飲食，反而越來越糟糕。
甲減
如果甲狀腺功能減低（簡稱甲減）了又怎麼樣呢？
甲狀腺功能減低一般是甲狀腺機能亢進治療過了頭，或者是甲狀腺手術做得範圍太大、甲狀腺同位素放射治療超過劑量造成的。
甲減的表現和甲亢相反，患者虛胖、蒼白、怕冷、庸懶，他們沒有食慾，說話慢，做事慢，思維慢。
治療
糖尿病合併甲亢在治療上有些矛盾。因爲甲亢是營養被過多消耗，需要多補充主食、蛋白質、蔬菜等；而糖尿病需要飲食控制。但不必擔心，兼顧兩個疾病的飲食治療是可以做到的。
對於像老王這樣的患者，我們把主食放開50克（1兩），保證每天吃500克蔬菜，增加50克瘦肉。經過治療，甲狀腺功能正常後，患者的飲食量需要減少。
不能採用太劇烈的運動，因爲休息對於治療甲亢很重要。
對甲狀腺機能亢進，可以採用藥物治療。
有的患者對治療甲亢的藥物過敏，或者出現了肝臟功能異常、白血球減少等不良反應，可以應用放射性同位素治療，以及手術治療。
控制
對於老王，我們首先給予短期注射胰島素治療。
當糖尿病合併甲亢患者非常消瘦時，需要應用胰島素治療，尤其在出現酮症的時候。
甲亢的藥物治療需要1年以上，需要每1～2月複查一次甲狀腺功能、肝功和血象等。一般來說，藥物治療甲亢進行4周左右能明顯的好轉；6周左右甲狀腺功能基本正常。要注意，不能在甲狀腺功能剛剛正常後馬上停止治療，否則會復發；控制甲亢藥物需要逐漸減量，直至停藥。順便說說，甲減的治療是口服甲狀腺素片。許多患者需要終身服藥。
在甲亢治療中，如果患者出現下肢水腫、怕冷等，需要及時檢查甲狀腺功能，調整治療。
聽了醫生的話，老王如釋重負。他說：今天又增加了許多知識，我也不再擔心了。如今找到了原因，甲亢和糖尿病都是可以控制的病，我會按醫生的囑咐積極治療，相信不久就會好起來。
