糖尿病是一種常見的代謝內分泌疾病，糖尿病本身並不可怕，可怕的是糖尿病的各種併發症。糖尿病帶來的危害，幾乎都來自它的併發症，包括尿毒症（糖尿病腎病）、失明（糖尿病性視網膜病變）、心梗和或腦梗（糖尿病的大血管病變）、感染、糖尿病足等。糖尿病的這些合併症嚴重影響患者的身體健康和生活質量，對人體的危害僅次於癌症，被稱爲現代疾病中的第二大殺手。
在包括美國、澳大利亞、歐洲的一些地區以及新加坡地內的許多國家中，糖尿病腎病是晚期腎功能衰竭的第一位原因。在病程超過15年的糖尿病人當中，20%~40%會發生糖尿病腎病。
糖尿病腎病一旦形成，治療是困難的，因此重在早期預防、早期診斷和早期治療。應該將尿微量蛋白測定作爲長期常規檢查的項目，每1-3月檢測一次，即使尿微量蛋白陰性也應積極預防。對於已經出現不可逆轉的持續性微量白蛋白尿和顯性蛋白尿的患者，更要積極治療，以延緩疾病的進展。治療的主要措施包括以下幾個方面：
第一，認真控制糖代謝紊亂。
患者和家屬應該瞭解糖尿病的知識，學會自我監測血糖，並且瞭解血糖的控制要求。血糖的自我監測不僅僅是一個檢測手段，而且是治療中的重要組成部分。至少每週一次應用便攜式血糖儀自我監測空腹和三餐後2小時的血糖，可以爲日常治療的調整提供足夠的數據。每2-3個月應複查糖化血紅蛋白，瞭解這2-3個月內血糖的控制程度，以便及時調整治療方案。如果空腹血《6.1mmol/L，餐後2小時血糖《8.0mmol/L，而且糖化血紅蛋白《6.5%，則表明血糖控制良好。如果空腹血漿葡萄糖《7.0mmol/L，餐後2小時血糖《10.0mmol/L，而且糖化血紅蛋白在6.5-7.5%，表明血糖控制一般。如果空腹血糖》7.0mmol/L，餐後2小時血》10.0mmol/L，而且糖化血紅蛋白》7.5%，則表明血糖控制不佳，需要調整降糖治療方案。
飲食治療是糖尿病治療的基本組成部分，首先根據年齡、性別、職業、理想體重（身高-105）估計每日所需總熱量，美國糖尿病協會建議：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%;蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%，以每日每公斤體重0.8~1.0g爲宜;每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，如肥胖病人，尤其伴有血脂過高或者有動脈粥樣硬化的患者，脂肪攝入量應視具體情況進行調整。再按每克脂肪產熱9kcal，碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量，按一日三餐分配。如果糖尿病腎病出現蛋白尿，即使腎功能正常，也應該限制蛋白質的攝入量，以每日每公斤體重0.6~0.8g爲宜。除蛋白攝取量之外，蛋白質的質也很重要，應使動物性優質蛋白佔蛋白質總量的30%-50%。
體育鍛煉可以改善糖代謝紊亂，減輕體重，增加胰島素敏感性，減少心腦血管的併發症。但運動的形式與強度應根據年齡、性別、體力、病情、有無併發症等而不同，並要注意循序漸進。
藥物治療方面應該注意，許多調節糖代謝的藥物及其作用產物會經過腎臟代謝或排泄，在腎功能不全的病人使用這些藥物會有潛在的藥物在體內蓄積的危險，您需要諮詢您的醫生，根據您的腎功能受損程度及血糖控制情況，爲您量體裁衣，制訂適合您的具體藥物治療方案。
第二，控制血壓也很重要。
高血壓在糖尿病中非常普遍，而且高血壓可以加重腎臟損害的進展。對於尿蛋白少於1.0克/天的患者，血壓控制的目標爲130/80mmHg以下;對於尿蛋白大於1.0克/天的患者，血壓應該控制得更加嚴格，推薦的目標爲125/75mmHg以下。血管緊張素轉換酶抑制劑（如：卡託普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利等）及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等）爲首選藥物，因爲這兩類藥物不僅可以有效降低血壓，而且可以增加胰島素的敏感性，改善糖代謝，對血脂代謝沒有影響，並具有獨立於降壓作用之外的心、腎臟保護作用。
此外，許多病人口味比較重，愛吃鹹菜、火腿、燻肉等含鹽量很高的食品，殊不知大量鹽的攝入不僅會加重患者的高血壓，而且還能加重水腫、誘發心功能衰竭、加速腎功能不全的進展。因此要嚴格控制飲食中鹽的攝入，一個成年人每天鹽的攝入量應該控制在6克以內。
第三，改善脂代謝紊亂。
糖尿病患者常常合併脂代謝紊亂，脂代謝紊亂反過來又可以加重腎臟損害。糖尿病腎病患者血脂的控制目標爲：低密度脂蛋白膽固醇《100mg/dL（2.59 mmol/L），非高密度脂蛋白膽固醇《130mg/dL（3.36 mmol/L），甘油三酯《200mg/dL（2.26 mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇》40mg/dL（1.03 mmol/L）。爲達到這一目標，首先需要進行生活方式的調整，包括低脂飲食（多食富含不飽和脂肪酸及纖維的食品）、適當運動、戒菸限酒。對於通過改變生活方式仍不能達標的患者尚應進行調脂治療，膽固醇增高爲主者給予羥甲基戊二酰還原酶抑制劑（他汀類藥），甘油三酯增高爲主者予以纖維酸衍生物（貝特類藥），應力爭使各項血脂指標達到目標值，以達到保護腎臟，減少心腦血管合併症的目的。
第四，儘量避免使用腎毒性藥物。
腎臟是許多藥物代謝和排泄的重要器官，在這個過程中藥物的腎臟損害就可能會發生。如：抗感染藥物（慶大黴素等）、一些止痛藥、退熱藥、利尿劑、造影劑、某些中成藥、中草藥等都有可能加重原有的腎臟損害，糖尿病患者對藥物的腎損害常常比一般患者更加敏感。
第五，積極預防和治療尿路感染。
糖尿病患者對感染的抵抗力減退，易合併腎盂腎炎，加重腎臟損害，少數病人甚至會發生急性腎乳頭壞死、腎功能衰竭。糖尿病合併腎盂腎炎時臨牀表現可不典型，無嚴重尿頻、尿急、尿痛，無發熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛。可通過尿常規檢查和尿細菌培養進行診斷，併合理使用抗生素治療。
此外，如果病人合併高尿酸血癥則應通過食療及藥療降低血尿酸。食療包括嚴格限制海鮮、動物內臟、濃肉湯、酒類等高嘌呤飲食的攝入，藥療包括減少尿酸合成藥物（如別嘌呤醇）及增加尿酸排泄藥物（如苯溴馬隆）。如果患者存在高血凝狀態可服用抗血小板聚集藥如阿斯匹林。
總之，糖尿病病友必須要及早樹立“保護腎臟”的意識，特別是2型糖尿病患者，一旦糖尿病的診斷確立，就要每年複查尿微量白蛋白。對於僅有微白蛋白尿的早期腎病患者，通過嚴格控制高血糖、高血壓和高血脂等方法，腎臟損害可以得到逆轉，否則，糖尿病腎病進展到了終末期腎衰竭就爲時已晚了。
