患者李某，男性，60歲，幹部。主因大便帶血2周來診。病人於2周前無明顯原因出現大便帶血，色鮮紅，附於糞便表面，偶有下腹脹痛，可自行緩解，無膿性便，無裏急後重。曾服雲南白藥及黃連素治療，病情無好轉。
結腸鏡下所見：進鏡7釐米，可見直腸左前壁有一1.0×1.5釐米的亞蒂形息肉，表面光滑，未見新鮮出血及潰瘍，質軟，觸之易出血。息肉周圍粘膜輕度充血，血管網走行不清，行內鏡下息肉切除。息肉活檢病理報告爲直腸腺瘤樣息肉伴不典型增生。結腸鏡診斷：直腸息肉。
病情分析及治療方案：老年男性，主因大便帶血來診。結腸鏡檢查發現直腸內1.0×1.5釐米大小的息肉，病理報告爲腺瘤樣息肉伴不典型增生。根據病史、結腸鏡及病理檢查，直腸息肉的診斷是明確的。結腸鏡檢查對於鑑別腸道內息肉的良、惡性具有重要意義。在檢查中，應注意以下幾點：
1、息肉一般直徑愈大，惡性機會愈大。直徑《2釐米者多爲良性;》2釐米者常爲惡性。
2、息肉表面光滑，有光澤者多爲良性;表面不平，有結節、黃白苔及污穢者多爲惡性;息肉一般情況下無潰瘍，當惡變時，即可形成潰瘍，特別是帶蒂的息肉一般不會引起潰瘍，一旦發生潰瘍，則表明其有惡性改變。在檢查時，以窺器或器械觸及時極易出血者，多爲惡性息肉。反之則爲良性。
3、有蒂者多爲良性;無蒂的廣基者可能爲惡性。一般應首先取活檢，如病理證實爲良性息肉，應及早切除。通過纖維結腸鏡電凝電切息肉的方法安全、準確、可靠、經濟，病人幾乎無痛苦，併發症很少。切除下來的息肉應即送病理檢查，宜進行全部切片，以仔細鑑別有無惡性變。如果病理檢查有惡性變者，應儘快行外科手術切除。
4、活動性：堅實牢固、無蒂的息肉易惡變;而帶蒂具有活動性的則惡變相對較低。
預後：良性息肉切除後預後良好。但應於半年至1年後複查1次。
