大腸息肉臨牀診斷方法
（一）、內鏡檢查
內鏡下大腸表現爲粘膜隆起性腫物或表面結節顆粒狀隆起，根據息肉蒂部情況可分爲有蒂、無蒂、亞蒂。根據息肉數量分爲單發或多發息肉。典型的息肉內鏡下可以進行分型，如腺瘤外觀呈淡紅色，藉此可與呈灰白色露滴狀的增生性息肉鑑別。
（二）、X線檢查
鋇劑灌腸造影可見息肉呈單個或多個類圓形的充盈缺損，帶蒂者可活動。絨毛狀腺瘤呈一大簇葡萄狀或不規則類圓形充盈缺損，排鋇後呈條紋狀、網格狀外觀具有診斷意義。氣鋇雙重造影可提高微小息肉的檢出率。
（三）、鑑別診斷
1、腺瘤性息肉：以細胞的不典型增生爲特徵，屬腫瘤性病變。組織切片中常見絨毛狀成分，它是從病竈基部伸出的許多纖細分支，索芯由疏鬆的纖維結締組織構成，表面被覆單層或多層柱狀上皮細胞。根據腺瘤中絨毛成分所佔比例不同而將腺瘤分爲管狀、絨毛狀和混合性腺瘤三類。
2、幼年性息肉：大量結締組織中有很多粘液腺增生和含有粘液的囊腫爲特徵。息肉表面的腺上皮破壞伴淺潰瘍形成。
3、錯構瘤性息肉：以腺管上皮增殖爲主。可見腺管延長、扭曲、分支和輕度出芽。核位於基底，排列規則，不見核分裂，杯狀細胞大量增生。息肉中間質豐富，伴平滑肌纖維長入。
4、增生性息肉：又稱化生性息肉。組織學可見細胞分裂增加，但保持正常形態和極性，增殖細胞仍侷限於腺管下三分之一。腺管增粗、形態規則，表面細胞仍是分化成熟的杯狀細胞和吸收細胞。數量增多，緊密相嵌，典型者形成鋸齒狀，相迭形成摺扇形，粘液分泌旺盛，呈過成熟表現。增生性息肉一般不發生癌變，但體積較大的息肉可出現不典型增生，形成所謂的鋸齒狀腺瘤。
5、炎性息肉：常繼發於各種炎症性疾病（潰結、克羅恩病、血吸蟲感染等）。由於炎症的損傷使粘膜發生潰瘍，上皮破壞，繼之上皮再生修復，纖維組織增生，增生的纖維組織與殘存的島狀粘膜構成息肉，即所謂的假息肉，該類息肉不會惡變。此外，在炎性息肉的基礎上，出現肌纖維組織和血管增生時，則稱爲纖維性息肉，常有多量嗜酸性粒細胞浸潤。若在息肉組織中發現血吸蟲卵，又稱血吸吸蟲卵性息肉，若在粘膜組織中發現多量淋巴細胞浸潤並有淋巴濾泡形成，周圍淋巴細胞分化正常，這種息肉稱爲良性淋巴樣息肉。
99藥劑師溫馨提示由於大腸息肉臨牀上常無症狀，即使出現某些消化道症狀如腹脹、腹瀉、便祕等也較輕微和不典型而往往被人忽視。一般多以便血、大便帶血、粘液血便來就診，又常誤診爲痔瘡等肛門疾患或“痢疾”而延誤其必要的檢查，從而延誤治療。
