慢性腎功能衰竭簡稱慢性腎衰，其終末期又稱尿毒症，可由各種病因引起，主要是慢性腎炎，其次是腎盂腎炎、高血壓、系統性紅斑狼瘡、糖尿病等。我國每年死於尿毒症者約佔人口的萬分之一，原發病多發生在青少年，終末期尿毒症多見於壯年，因而給家庭及社會帶來嚴重的負擔。本病初期可以沒有症狀，常於感染、失血、失水、外傷及手術時突然發現。過去認爲本症爲不治之症，近年來，由於醫學的發展，早期診斷，早期治療，可使病人的生存期明顯延長，透析療法和成功的腎移植，已可使病人重新獲得比較正常的生活和工作能力。
臨牀表現
1.消化系統：表現厭食，噁心，嘔吐，腹瀉，口有尿味，消化道出血等。 2.精神神經系統：表現精神萎靡不振，頭暈，頭痛，記憶力減退，失眠，四肢麻木及癢痛式的“不安寧腿”綜合徵，並可有嗅覺異常，排尿困難等，嚴重者可昏迷。 3.心血管系統：常有高血壓，心力衰竭，心悸，氣喘不能平臥，心律失常，嚴重者可出現心包積液，甚至發生心包填塞。 4.造血系統：表現嚴重貧血，晚期可有各器官出血傾向。 5.呼吸系統：呼出的氣體有尿味，可出現代謝性酸中毒的呼吸。 6.皮膚表現：乾燥，脫屑，無光澤，並可有黑色素沉着致皮膚較黑，皮膚瘙癢，也可以有水腫，皮膚感染等。 7.骨骼系統：可出現腎性骨病，表現骨關節疼痛。 8.免疫系統功能低下：易繼發各種感染，如支氣管炎，肺炎，胸膜炎，皮膚癤腫，泌尿系統感染等。 9.代謝紊亂：水、電解質和酸鹼平衡失調，可致水腫或脫水，手足抽搐。
診斷依據
1.根據病史有腎臟疾病、糖尿病、高血壓、尿路結石、系統性紅斑狼瘡等病史。 2.臨牀症狀，見上述。 3.腎功能檢查不正常：內生肌酐清除率下降，血尿素氮及血肌酐升高。 4.B超顯示雙腎縮小，或有雙側尿路結石梗阻，或腎先天性畸形，多囊腎，馬蹄腎等。
治療原則
1.積極治療原發病。 2.消除誘因：如感染、發熱、出血、脫水、高血壓，避免應用損害腎臟的藥物等。 3.飲食治療：給予優質低蛋白、高熱能、富於維生素的飲食。 4.糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調。 5.防治感染。 6.對症治療：如抗高血壓，抗心衰，治療出血傾向等。 7.中醫中藥治療。 8.透析療法：血液透析或腹膜透析。 9.腎移植。
用藥原則
一般慢性腎功能衰竭按A、B項用藥即可，但如果有頑固性感染，A、B項藥物未能解決，可考慮C項，選用時儘可能選用對腎臟無損害的，同時注意劑量要適當減少。抗高血壓的新藥可用洛汀新等，此藥對腎功能恢復有一定作用。
輔助檢查
病因明確可作“A”項檢查給予診斷，若要進一步鑑別診斷，需作“B”項或“C”項檢查。
療效評價
慢性腎衰除成功的腎移植後可以治癒外，餘均不能治癒。
專家提示
此病是慢性疾病，需要樹立信心，耐心地治療。注意去除誘因，合理飲食（可進行低蛋白加必需氨基酸飲食）。預防過度疲勞，防止受涼，治療主要對症治療，伴以中藥調理。尿毒症時應以透析治療爲主。必須在醫生指導下服藥，防止使用損害腎臟的藥物以加重腎功能損害。
