內痔生於齒線以上，由粘膜下痔內靜脈叢擴大麴張所形成柔軟的靜脈團，稱爲內痔。內痔主要由以下五個原因導致：
1、肛墊下移
肛墊在肛門處起到“塞子”的作用，排便時成形糞塊壓迫肛墊，肛管上皮下間隙的平滑肌以及聯合縱肌纖維收縮使肛墊近端上提。當反覆慢性充血導致Parks韌帶伸長和肥厚，肛墊失去支撐而脫垂下移。這也解釋了爲何隨着年齡增大而發病率上升。
2、其他因素
如動靜脈短路發生調節障礙、高澱粉酶血癥、血脂異常等也可增加內痔的發生機會。
3、便祕及排便時用力屏氣
可阻斷靜脈迴流，促使肛墊充血性肥大。
4、肛管靜息壓增高
內、外括約肌和血管間隙內壓張力增大均可引起靜止期張力的增加，阻止血液迴流，局部充血性肥大腫脹，故出血是鮮紅的，裂口易癒合。
