肛裂病人的典型臨牀表現有疼痛、便祕和便血。
1.疼痛 肛裂可因排糞引起週期性疼痛，這是肛裂的主要症狀。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經末梢，立刻感到肛門的灼痛，但便後數分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以後因內括約肌痙攣，又產生劇痛，此期可持續半小時至數小時，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞後，肌肉鬆弛，疼痛緩解。但再次排便，又發生疼痛。以上臨牀稱爲肛裂疼痛週期。疼痛還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。
2.便祕 此爲肛裂的病因，又是肛裂的後果。肛裂後病人因肛門疼痛不願排便，久而久之引起便祕，糞便更爲乾硬，便祕又可使肛裂加重，形成惡性循環，使肛裂難以癒合。
3.便血 排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡，或滴鮮血。大出血少見。
4.其他 如肛門瘙癢、分泌物、腹瀉等。是由於肛裂潰瘍的分泌物或併發的肛隱窩炎、肛乳頭炎等所產生的分泌物的刺激，引起肛門瘙癢。
5.體徵 國外曾報道355例肛裂有下列不同體徵：肛管痙攣78%，前哨痔68%，肥大乳頭25%，肛瘻6%，括約肌間膿腫4%，痔38%，肛管狹窄2%。
一般多有便祕史。詢問排便史及有無排糞疼痛史時，多有典型的便後疼痛間歇期和疼痛週期。局部檢查如發現肛管後正中部位的肛裂“三聯徵”，則診斷明確。對位於側位的慢性潰瘍，要想到有否結核、癌、克羅恩病及潰瘍性結腸炎等罕見病變，必要時應行活組織病理檢查。
