便祕時，由於乾燥糞便壓迫直腸，且排便時間過長，並用力屏氣排便，以致腹壓增高，從而引起直腸肛門靜脈迴流受阻，久而久之則容易生痔瘡。表現爲：便時鮮血滴瀝，嚴重者便後肛門口有圓形或橢圓形腫物突出，肛門墜脹，影響工作和生活。肛裂則是因便祕後排便用力過猛，糞塊擦損肛管粘膜致肛管粘膜全層裂開，形成急、慢性潰瘍所致。肛裂的裂口大多發生在肛門前、後正中部位，排便時疼痛明顯，便後少量出血亦很常見。初期肛裂若經久不愈，傷口反覆撕裂，創面下纖維組織增生而形成疤痕，即會演變成慢性肛裂，反覆發作，患者非常痛苦。
嚴重痔瘡和肛裂均會引起排便疼痛，特別是肛裂疼痛劇烈，排便時有像撕裂或刀割樣的劇痛，嚴重者疼痛可持續數小時。患者因懼怕疼痛常常不敢排便或強忍排便，結果大便在腸內停留過久，又會進一步加重便祕，形成惡性循環。
長期頑固性便祕要對症治療
通過生活方式的改善能糾正的便祕，通常不是太嚴重，也不需要過多的干預。如果注意喝水、吃蔬菜水果、運動，便祕的狀況也不見好轉，患者仍然深受困擾，就需要到醫院找病因了。
屬於疾病意義的便祕主要有兩種：一是結腸傳輸功能出現障礙，患者往往很長時間都沒有便意，以老年人多見，與器官衰退有關，有些中青年女性也會因精神因素患上此病;二是出口梗阻型便祕，患者很想排便，但在便池上急得滿頭大汗也解不出，多見於經產婦，由於直腸部分脫垂、陰道膨出、盆底肌肉鬆弛，導致盆底肌肉協調功能變差所致。
“從季節來看，這段時間慢傳輸性便祕的發病率會比較高。”周軍說，除了生活方式的預防，長期便祕者還需儘快就診，在醫生指導下配合藥物輔助治療。不過有的患者吃瀉藥也解決不了，像“果導片”之類的瀉藥吃多了反倒會導致結腸耐受，吃藥越多效果卻越差，醫生建議便祕患者在應用該類輔助性藥物時，最好改成乳果糖緩瀉藥一類的潤滑劑較爲安全，適當亦可結合腸道活菌類製劑改善腸道蠕動功能，這樣既能通便又不會產生藥物依賴的副作用。部分長期便祕非常嚴重者，藥物輔助已經於事無補，甚至定期門診灌腸亦解決不了，這種情況下則需要在結直腸外科醫生指導下接受手術治療，早日根除結直腸和肛門疾患。
醫生還提醒，“便祕有可能不僅僅是便祕”，“痔瘡亦可能根本不是痔瘡”。周軍說：“臨牀工作中我們經常見到很多早期症狀僅爲便祕，後期出現腸梗阻，就診腸鏡檢查才確診爲結腸癌或直腸癌的病例。還有很多患者長期以爲自己僅爲痔瘡，隨便自行購買藥物對症處理，但最後就醫時卻發現爲直腸癌”。腸道疾患的臨牀表現不具特異性，結腸多發息肉、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、腸道克羅恩病甚至結直腸癌均可能會以便祕等大便習慣和性狀改變爲主要的早期表現。
