色素痣多發生於兒童或青春期，可呈斑疹、丘疹、乳頭瘤狀、疣狀、結節或有蒂損害等表現。可發生於任何部位，數目的顯著增多具有一定的惡性黑色素瘤發生的風險性。色素痣大小由幾毫米到幾釐米，甚至面積很大，常左右對稱，邊界清楚，邊緣光滑，色澤均勻。根據痣細胞內色素含量不同，顏色可爲黃、褐或黑色，但也可呈藍、紫色或近膚色。有些損害處可貫穿着短而粗的黑色毛髮。先天性色素痣的色素形成早且皮損大，而獲得性色素痣的色素產生需一定刺激因素作用，在陽光暴曬、激素、水皰性疾病、免疫抑制或化療等因素作用下，痣迅速增大。
1.根據痣細胞存在部位的不同，其臨牀表現也有不同：
（1）交界痣（junctional nevus） 多見於兒童和青年，成年少見。可發生於皮膚黏膜的任何部位，但手掌、足跖、紅脣及外陰部的色素痣幾乎均爲交界痣，可視爲好發部位。表現爲平坦或稍隆起的圓形或橢圓形色素斑或丘疹，表面光滑，無毛髮，淺棕色至黑色，直徑多在1～8mm。交界痣的痣細胞具有增大活躍的特性，稱爲交界活力，有轉變惡性黑瘤的可能。
（2）皮內痣（intradermal nevus） 中老年人多見，表現爲平坦或高出皮面，或呈疣狀或有蒂狀，直徑通常在1cm以內，呈棕色或黑色，表面或光滑或粗糙，有時可見中央的1根或數根毛髮生長。
（3）混合痣（compound nevus） 多見於中青年人，表現爲輕度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹，境界清楚，常有毛髮生長。混合痣應存在交界活力，故也有發生惡變的可能。
（4）暈痣（halo nevus） 因色素痣周圍繞以色素脫失暈而得名，又稱後天性遠心性白斑。其中心的色素痣直徑約0.5cm，色素脫失暈的大小由數毫米至數釐米不等。以軀幹、面頸部多見。可單發，也可多發。常見於青少年，無自覺症狀。病理上常爲混合痣，也可爲皮內痣。
（5）Spitz痣（Spitz nevus） 又稱良性幼年黑瘤、梭形與上皮樣細胞痣、假性黑瘤。是痣的一種異型，大都爲混合痣，也可爲皮內痣或交界痣。痣爲粉紅色、紫紅色、棕褐色或黑色丘疹或小結節，界限清楚，通常表面光滑無毛，直徑一般《1cm。好發於面部和下肢，也可見於其他部位。該痣以兒童多見，在組織學上與惡性黑瘤表現相似，但在生物學行爲上卻通常表現爲良性，故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之稱。
（6）先天性巨痣（congenital pigmented nevus） 出生時即存在，以病變面積巨大爲特徵，有作者主張病變面積》900cm2爲巨痣的診斷標準。也有作者認爲，》2%體表面積者即爲巨痣。尚有作者認爲不能單純依面積大小爲巨痣下定義，一些發生於頸面部波及眼瞼或耳郭，或發生於手、生殖器、肛門等特殊部位的病變，面積雖不夠上述標準，但如行手術切除，創面處理比較複雜者，也應稱爲巨痣。
巨痣通常呈棕褐至深黑色，深淺不一，表面粗糙，高低不平，可有疣狀突起，多生長有粗而長的毛髮，故又有巨毛痣之稱。巨痣分佈於身體一側者，稱爲單側性色素痣。發生於頭皮和頸部者，可伴發軟腦膜黑素細胞增生症，出現癲癇和精神障礙，甚至可發生原發性軟腦膜黑瘤。位於脊柱部位者可伴有脊柱裂、腦脊膜膨出等畸形。在組織病理學上，巨痣屬混合痣或皮內痣。
（7）發育不良痣（dysplastic nevus） 又稱B-K痣。臨牀表現爲淡褐色、淡紅色或褐黑色、中央高起、邊界不清晰、單發或多發的色素斑或丘疹，直徑5～15mm。好發於軀幹，其次爲肢體，再次爲面部。中青年人多見。組織學上絕大多數表現爲混合痣，少數表現爲交界痣。
2.臨牀表現的少見類型
（1）溼疹樣變：偶然在色素痣周圍出現紅暈樣溼疹皮炎表現，有癢感，幾月後消退。
（2）花邊樣痣：表現爲色素痣中心呈花網狀，周圍色素暈。色素暈處痣細胞由交界性痣細胞巢構成，並呈明顯的細胞不典型性。
痣細胞痣的臨牀診斷，據其表現特點一般並無困難，但準確的病理性質判斷，據肉眼觀察不甚可靠，確診須依靠病理檢查。
哪些黑痣容易發生癌變
倘若黑痣於短期內突然增大，迅速形成隆起的結節，而且顏色加深，就應提高警惕。黑痣不斷向外擴展，其邊界模糊，甚至出現僞足，擴展到一定程度時，發生乳頭狀增殖或破潰，形成小潰瘍（常呈噴火口狀），表面容易出血、滲液，或覆以血性結痂，其周圍常出現黑色小點、黑暈或色素沉着的結節，黑痣附近的區域淋巴結常常腫大，可以摸到。與此同時，患者感到局部刺癢、灼熱和疼痛不適。身上黑痣如果出現以上這些變化，應當立即就醫，最好是取活組織做病理切片檢查，以明確診斷。
