輔助檢查
1.心電圖
（1）竇性心動過速、緩慢心律失常、一至三房室傳導阻滯、竇房阻滯或束支傳導阻滯。部分患者起病後迅速出現三度房室傳導阻滯，爲猝死的原因之一。
（2）2個以上R波爲主的導聯T波倒置、平坦或降低《R波的1/10，亦可表現爲T波深倒 。
（3）2個以上導聯ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段異常擡高或出現異常Q波；有的患者可見R波幅度減低。合併心包炎者常有ST段上升，若單純表現爲ST段擡高呈單向曲線，則可能與心包及心包下心肌受累有關。少數病人心電圖可酷似急性心肌梗死，表現爲ST段擡高呈單向曲線、病理性Q波。
（4） 頻發房性、房室交界性或室早，早搏可爲單源、多源、成對，多數室早無固定的聯律間期，提示存在異位興奮竈。可見自主性房性或交界性心動過速，陣發或非陣發性室速，心房撲動或心房顫動。心室撲動或心室顫動少見，爲猝死的原因之一。
2.影像學檢查
胸部X線、超聲心動圖、核素心臟檢查，可發現心臟增大、心功能減退等表現。
3. 其它實驗室檢查：
（1）白細胞計數可升高，急性期血沉可增快，C反應蛋白升高。從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒。
（2） 病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH、肌鈣蛋白1或T明顯增高，且在急性期中有動態變化。
（3） 在急性期從心內膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。
（4）病毒抗體、病毒特異性IgM檢測陽性。
（5）心內膜心肌活檢進行病毒基因檢測及病理學檢查。
疾病診斷
（一）診斷病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎證據和病毒感染證據的基礎上。爲此，必須具備：
1.心肌炎的臨牀表現 有胸悶、心悸、心臟擴大、心律失常或心力衰竭等心臟明顯受損的表現，心電圖上有ST-T改變與異位心律或傳導阻滯等心肌病變的證據。
2.病毒感染的證據
①有發熱、腹瀉或流感症狀，發生後不久出現心臟症狀或心電圖變化。
②血清病毒中和抗體測定陽性結果。如柯薩奇B組病毒中和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制抗體等）滴度（在起病早期和2～4周各取血標本一次），如二次抗體效價示升高4倍以上或其中一次抗體效價≥640者爲陽性。
③咽、肛門病毒分離，如陽性有輔助診斷意義，但其意義須與陽性中和抗體測定結果相結合。
④用聚合酶鏈反應法從糞便、血清或心肌組織中檢出病毒RNA。
⑤心肌活檢，從心肌組織中檢測到病毒RNA。
鑑別診斷
在考慮病毒性心肌炎診斷的同時，應除外β受體功能亢進、甲亢、二尖瓣脫垂綜合徵及影響心肌的其他疾患，如風溼性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、結締組織病、代謝性疾病以及克山病（克山病地區）等。如有條件必需進行上述任何一項病原學檢查。
