“當時老人坐在輪椅上，臉色灰暗，瘦得皮包骨頭。身上蓋着很厚的毯子，一兒一女陪在身邊。因爲肺癌廣泛骨轉移，腫瘤壓迫脊髓，老人雙下肢麻木，膀胱也喪失了排尿功能，不得不插着尿管……”華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科主任於世英教授回憶起初次見到張老先生時的情景，話語裏透着心疼。
肺鱗癌老人7個月裏8次化療
去年9月23日，老人在體檢時發現右下肺有一個鴨蛋大小的佔位病變，進一步檢查被診斷爲肺鱗癌，同時縱膈淋巴結、肺門淋巴結都出現了局部轉移，被確診爲肺癌3B期。這對張老一家人來說，無疑是晴天霹靂。
雖然當地醫院考慮老人年事已高，建議先行化療和放療，但家裏人商量後認爲，治病還要除根，一定要手術。在患者及家屬的強烈要求下，醫院爲老人進行了右下肺葉切除手術以及淋巴結清掃術。然而，由於腫瘤已經出現了局部擴散，縱膈淋巴結以及血管周邊的腫瘤並沒能在手術中完全清掃乾淨。手術後不久，老人便開始了化療。
“我老爸前前後後轉了三四家醫院，換了4種方案，一共接受了8次化療……”張女士說，最初老人用的是一線方案——卡鉑加紫杉醇聯合化療，做了2個週期，花費3萬多元，因爲化療藥物導致的血象下降、噁心嘔吐，吃不下東西，老人患上了真菌性肺炎，高燒不退，兩個月就瘦了7.5公斤，胸背腰部也時常感到疼痛。“開始還以爲睡覺姿勢不對，後來去醫院做了骨掃描，才發現胸部、腰部、骶部已經出現了廣泛骨轉移。那時，大概是手術後兩個多月。”張女士說。
因爲想找高水平的醫生，在兒女的張羅下，老人又輾轉了多家醫院，嘗試了各種化療方案，花費將近50萬元。這期間，老人的病情進一步惡化，消瘦、乏力，全身疼痛劇烈，雙腿也逐漸感到麻木，排尿越來越困難。爲了給父親補充營養，老人牀邊昂貴保健品從不間斷，人蔘含片、靈芝孢子粉、冬蟲夏草膠囊、燕窩銀耳羹、冰鮮海蔘……每天吃完這些補品，老人就再也吃不下其他東西了。
據悉，7個月來，老人除了接受醫院專業治療，兒女甚至還聯絡朋友購買未經我國批准臨牀應用的“印度版易瑞沙”等藥物，私下服用。於世英指出，該類藥物與化療藥合用不能增效，而私自進口藥物使用，一旦發生問題，病人權益得不到保障。#p#副標題#e#
專家點評錯誤的抗癌治療加速生命的消耗
問起如今張老先生的治療方案，於世英回答：“很簡單，口服嗎啡和甲地孕酮。前者對抗骨轉移帶來的骨痛，後者針對癌症晚期惡病質帶來的食慾不振和消瘦。”
於世英認爲，針對3B期肺癌患者，放療和化療同步進行纔是首選的治療方案。對於無法完全切除的肺癌，手術治療幾乎不推薦使用，而單純化療的平均有效率不足40%。一般而言，經過5個~6個週期化療，病情依舊得不到控制，就應該儘快將抗腫瘤治療轉變爲以提高患者生活質量爲中心的姑息治療。一旦發現廣泛性骨轉移，還應早期接受止痛治療、放射治療及雙膦酸鹽藥物治療，不僅可以緩解疼痛，還能有效預防病理性骨折。
其實，在2010年年底，也就是第二個化療療程即將結束時，老人便開始抱怨後背和腰部疼痛。雖然當地醫生很早就爲老人進行非甾體抗炎藥止痛治療，但效果並不明顯。此後，醫生建議老人使用嗎啡，但因爲害怕嗎啡“成癮”，也怕以後疼痛加重就再也無藥可用，張女士和哥哥堅決拒絕了醫生的建議，甚至將已經開好的處方扔進了垃圾箱。長期的化療、感染、高燒、疼痛……7個月時間裏，老人的生活質量每況愈下，體重下降了將近20公斤。
張女士回憶道，過去醫生也和她談起過“姑息治療”，但一提這幾個字她就流眼淚，傷心得再也聽不下去。她堅持認爲，爸爸把她和哥哥拉扯大，生病了絕不能輕言放棄。如今，她和家人都覺得張老先生“現在每天只吃2粒鹽酸羥考酮，疼痛明顯減輕了，睡覺也踏實了，食慾也恢復了很多，心情也比以前好……”
張女士坦言，主管醫生已經和她們談過，老人餘下的生命將以“月”計算，而她現在最大的心願，就是父親能像現在這樣輕輕鬆鬆地度過每一天……#p#副標題#e#
正解：癌症患者的姑息治療不等於放棄治療
中國醫學科學院腫瘤醫院綜合科主任醫師吳曉明在接受採訪時指出，姑息治療（Palliative care）是中文的翻譯，英文“Palliative”在字典中的意思是“緩解、減輕”。因此姑息治療並不等於放棄治療，它包括姑息化療、姑息放療、姑息手術以及最佳藥物支持治療等，是對生命受到威脅的癌症患者進行積極全面的醫療照顧，主要任務是緩解癌症本身和治療所致的不適症狀和併發症，減輕患者的軀體痛苦和心理負擔。
吳曉明坦言，雖然姑息治療在我國已推行了十餘年，但如何客觀看待姑息治療，公衆仍舊知之甚少。
如何提高公衆對於晚期癌症及其姑息治療的認識？於世英表示，一方面需要醫務人員行動起來，加強對患者的宣傳教育，另一方面，需要國家相關部門的支持，包括設立癌症姑息治療基本藥物目錄，制定癌症中晚期姑息治療規範等。
