縱觀腋臭治療各種手術方法，除個別技術外，可以說各有千秋，所以在臨牀實踐中常將多種方法結合起來綜合運用，諸如吸脂加搔刮，可視剪除加搔刮等。在這裏相對詳細介紹一種手術方法-- 膨脹麻醉下雙W 微小切口可視剪除法治療腋臭。該方法已經發表在權威的美國《皮膚外科》雜誌上［8］。
手術方法：患者平躺，待治療側上肢外展屈曲枕於頭下，充分暴露腋窩區域。常規消毒、鋪巾。在腋毛區上緣和下緣分別標記兩個小W，長約2cm，高約1cm。將60ml 膨脹液（0.25%利多卡因溶液：1ml 1:1 000 腎上腺素，10ml 2%利多卡因，70ml 生理鹽水）注射於整個腋毛區皮下。沿W 標記切開全層皮膚，從兩個W 切口相向遊離皮下層，注意皮膚底側保留薄層脂肪，最終使腋毛區皮下完全通透。從兩個切口分別翻轉皮瓣修剪皮膚底層的脂肪及位於真皮深層的頂泌汗腺。從皮膚真皮側觀察頂泌汗腺表現爲粟粒大向皮下方向突出的皮色突起。待修剪完畢後，用紗布及膨脹液沖洗擦拭修剪的區域，確保無明顯出血後縫合W 切口。在切口區域或整個手術區域敷一張油紗或其它防粘連敷料，然後利用植皮後的打包堆加壓包紮方法在手術區域堆積紗布條，最後用彈力繃帶固定。術後第3 天換藥一次，1 周後拆線。囑患者1 個月內不要做上肢劇烈運動，更不要提重物。一般情況下建議患者分兩次手術治療雙側腋窩，因爲雙手臂同時加壓包紮會嚴重影響生活。兩次手術間隔時間1 周以上。如果患者強烈要求，也可雙側同時手術。
該術式的優點包括：①小W 切口，而且位於腋毛區上下緣，瘢痕不明顯；②膨脹液應用不僅起到麻醉作用，而且有助於止血和避免損傷局部血管、神經等組織結構；③可視條件下剪除頂泌汗腺，腋臭治療效果明確可靠；④兩個W 位於腋毛區上下緣，當上臂自然下垂時，兩個切口位於手術區域的最低端，有利於排出積液瘀血，避免了血腫形成，手術後無需放置引流條，方便了患者；⑤打包堆加壓包紮和彈力繃帶聯合應用，壓迫止血、固定傷口效果好，比常用的8 字繃帶包紮方法更簡便、更牢固；⑥這種手術設計有利於腋毛區皮瓣的翻轉，主要體現在：①有兩個切口，可以從兩端到中間翻轉皮瓣；②腋窩皮膚彈性較好，且膨脹液的使用也有助於腋毛區皮瓣翻轉。
