【受訪專家】武漢市第六醫院甲狀腺乳腺外科病區主任 趙建國
最近，武漢市第六醫院接受一所高校的職工體檢，因今年增加了甲狀腺彩超這個項目，竟然發現45%的職工患有甲狀腺結節或腫塊。而研究表明，普通人羣中有5%的女性和1%的男性有可觸及的甲狀腺結節，高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結節的患病率爲20%～76%。記者在採訪武漢市第六醫院甲狀腺乳腺外科病區主任趙建國時得知——
多種“甲病”表現爲結節或腫塊
甲狀腺內的腫塊統稱爲甲狀腺結節，甲狀腺退行性病變、甲亢、甲狀腺炎症、自身免疫性疾病以及甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，都可以表現爲甲狀腺內多個或單個可觸或不可觸及的結節。
甲狀腺結節發病率如此之高，或與遺傳因素、環境因素、某些藥物、電離輻射等有關，最受質疑的是碘與甲狀腺疾病的關係。
雖然碘是否會增加甲狀腺結節、甲狀腺癌的發病率尚無定論，但臨牀醫生確實發現近幾年甲狀腺結節的患者顯著增加。甲狀腺癌、甲亢、自身免疫性甲狀腺炎患者也需要避免食用含碘的海帶類食物，儘量少吃含有較多碘鹽的食品等。
近半中青年女性有甲狀腺腫塊
甲狀腺結節好發於女性，通過B超檢查40%~50%的中青年女性“被發現”有甲狀腺結節。在甲狀腺結節中，5%~15%爲甲狀腺癌，部分良性結節有一定癌變機率，比如甲狀腺瘤癌變率爲10%。
目前甲狀腺癌在我國的發病率呈增高趨勢，並已經成爲發病率增高最快的惡性腫瘤。較爲公認的甲狀腺癌患病危險因素包括外源性的幼年時期射線接觸史，以及內源性的甲狀腺腫、甲狀腺結節個人史和甲狀腺癌家族史。
90%甲狀腺癌患者可生存30年以上
就目前而言，規範化外科手術切除、碘131治療和甲狀腺激素抑制治療的聯合應用，是國內外公認的治療分化型甲狀腺的理想方案。
甲狀腺癌的規範化外科手術包括甲狀腺切除和頸部淋巴結清掃兩個部分，其中甲狀腺癌的淋巴結清掃術包括中央區和頸側區淋巴結清掃。國內有資料顯示，中央區淋巴結的轉移率達38％～70％。所以分化型甲狀腺癌一旦診斷，均應進行中央區淋巴結清掃術。
除有禁忌症的患者外，所有癌竈均 《1釐米且無腺外浸潤、無淋巴結和遠處轉移的分化型甲狀腺癌外，均可考慮碘131清甲治療。
分化型甲狀腺癌術後TSH（促甲狀腺激素）抑制治療，一方面可補充分化型甲狀腺癌患者所缺乏的甲狀腺激素，另一方面也可抑制分化型甲狀腺癌細胞生長。
90%以上甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，這類腫瘤在所有惡性腫瘤中治療效果很好。因此，經過規範化治療，90%的甲狀腺癌患者可以生存30年以上。
