燒傷後24h內開展自體角膜緣移植效果最佳，所移植的角膜成活率100%，能有效促進燒傷角膜創面的癒合;72h內移植的效果明顯低於24h內進行移植，角膜表面出現肥厚的角膜血管翳，創面結膜化達60%（6/10），但能有效阻止角膜中央穿孔。
【摘要】 目的 研究自體角膜緣移植治療眼鹼性燒傷動物的最佳和有效移植時間，爲臨牀選 療效 對比 動物 移植 治療 不同 燒傷 24h 時間 研究 72h擇治療方案奠定實驗基礎。方法 用1.0mmol/L氫氧化鈉溶液製作角、鞏膜緣鹼性燒傷模型，24～72h內取對側1/2角、鞏膜緣移植到患側眼角膜緣，定時點氯黴素眼藥水，6次/日。結果 在24h內所移植的角膜緣成活率爲100%，愈後好;72h所移植的角膜緣成活率降低，但能有效防止角膜穿孔。結論 角膜緣移植時間直接影響角膜成活率，24h內進行移植是治療眼鹼性燒傷動物的最佳時機，72h內移植有一定療效。
鹼性眼燒傷是一種常見性疾病，已有研究證明採用自體角膜緣移植能有效治療該疾病，但臨牀病人到達醫院接受治療前所耽擱的時間差異大，自體角膜緣移植的療效是否受治療時間的限制有待研究，爲此，本課題在新西蘭兔眼開展一系列研究，探討最佳移植時間和有效時間，報告如下。
1 材料與方法
1.1 試劑 1.0mmol/L的氫氧化鈉溶液，本院製劑室提供;11-0眼科鏟形針，寧波醫用縫針廠出品。
1.2 實驗動物 新西蘭兔，健康無眼疾，2000～3500g，30只，雄性20只，雌性10只，中山大學中山醫學院實驗動物中心提供。
1.3 實驗設計 將30只新西蘭兔隨機分爲A、B、C3組，每組10只，鹼性燒傷模型製作後24h和72h內分別給A組、B組兔實施角膜緣移植治療，C組作爲模型對照組。
1.4 模型製作 3%戊巴比妥鈉按1ml/kg劑量麻醉動物後，將內徑12mm，外徑16mm圓形濾紙片浸入1.0mol/L氫氧化鈉溶液中，濾紙完全浸溼後，用幹無菌紗塊將多餘的鹼性溶液吸除，以角膜頂點爲中心置於術眼表面，濾紙環正對角、鞏膜緣區域，1min後取下濾紙環，用生理鹽水沖洗燒傷後的眼結膜10～15次。
1.5 角膜移植方法 A組模型兔於燒傷後24h內清刮燒傷壞死組織，切取對側健康眼1/2角鞏膜組織移植於燒傷 眼角膜緣相應部位，用11-0醫用眼科線縫合;B組於燒傷後72h內採用同方法進行移植;C組於燒傷後24h進行壞死組織清刮，不移植。三組動物每天滴加氯黴素眼藥水6次。
1.6 臨牀觀察 採用裂隙放大鏡觀察3組模型兔眼變化，2.5g/L熒光素染色，觀察角膜上皮修復情況。
2 結果
A組角膜緣移植後生長、貼壁良好，2周後患側創面全部癒合，其中5只兔眼部出現新生血管;B組移植後貼壁差，創傷面癒合差，角膜表面出現肥厚的角膜血管翳，表面粗糙不平，其中6只創面出現結膜化;C組中3隻眼角膜上皮傷後25～30天癒合，但愈后角膜表面肥厚、粗糙，7只在傷後10～15天內在角膜中央而非角鞏緣穿孔，眼內容物流出，眼球萎縮，全部角膜新生血管結膜化，並有7例發生角膜葡萄腫。
3 討論
隨着工業技術的發展，眼鹼性燒傷病例有所下降，但仍爲臨牀一種常見性疾病，通常患者到達醫院接受治療前所耽擱的時間長短差異大，眼部缺血、水腫、血栓形成情況嚴重程度不一，對於重者一般預後不佳，因此，諸多研究者對眼鹼性燒傷的治療方案進行了不斷的探索研究。近年來的研究發現上皮癒合是上皮細胞移行和增殖完成的，而角膜緣基底層存在的幹細胞是上皮細胞增殖分化的源泉，1989年Kengon等 ［1］ 研究報道採用自體角膜緣移植能取得一定的臨牀效果，那麼自體移植的最佳移植時機和有效移植時間如何？爲此，本課題組在新西蘭兔身上開展了一系列實驗研究。
結果顯示，燒傷後24h內開展自體角膜緣移植效果最佳，所移植的角膜成活率100%，能有效促進燒傷角膜創面 的癒合;72h內移植的效果明顯低於24h內進行移植，角膜表面出現肥厚的角膜血管翳，創面結膜化達60%（6/10），但能有效阻止角膜中央穿孔。
根據以上實驗結果認爲，自體角膜緣移植是治療早期（《24h）眼鹼性燒傷的理想方法，對中期/晚期（《72h）患者有一定療效。
