原發性共同性內斜視臨牀特點

1.屈光性調節性內斜視：

屈光性調節性內斜視，多在2～3歲時發病。開始時內斜爲間歇性，可有暫時性複視。小兒可出現煩躁不安，易受激惹，並閉合一眼。2～3日後斜視眼開始有抑制，即不再閉眼。經過一段較長時間，可發生異常視網膜對應，這時患者不再產生感覺症狀。當患兒正位時，爲正常視網膜對應，間歇性內斜視時，爲異常視網膜對應，所以異常視網膜對應及正常視網膜對應交替出現，最後間歇性內斜這視發展爲恆定性內斜視，單眼注視，斜視眼發生弱視。屈光性調節內斜視，亦可合併其他眼肌異常，如垂直性偏斜及A-V徵等。

應該對患兒做全面檢查，測量斜視度，睫狀肌麻痹後作屈光檢查。睫狀肌麻痹，使用0.5%～1%阿托品眼膏或溶液，應告訴患兒家長使用阿托品溶液時壓迫淚囊部位，以免全身吸收後發生中毒，最好使用眼膏，一日3次，共3日。

睫狀肌麻痹後作眼底檢查，應該記住，患兒有白瞳症，可有繼發性內斜視，例如視網膜母細胞瘤早期表現可爲內斜視。

調節性內斜視屈光可從+2～+6D，大部分屈光不正度均較大，有一組研究證明平均遠視爲+4.75D。

應測量看遠及看近融合性散開幅度，正常融合性散開幅度看遠時應大於3，看近時應於8。

2.高AC/A調節性內斜視：應對患者作全面檢查，用交替遮蓋加三棱鏡法測量看遠及看近的斜視度，睫狀肌麻痹屈出檢查，確定AC/A比值，檢查眼底，除外眼底病。

此外，不應把高AC/A調節性內斜與Ⅴ徵內斜時，不論是看遠或看近，向下注視時，內斜度數都增加。

3.部分調節性內斜視：從某種意義上講，所有內科視，都是部分調節性內斜視。因爲給予正球鏡，都可使斜視度減少。但是傳統上，部分調節性內斜視是指：①嬰幼兒內斜視（infantile esotropia）再加上一個調節成分;②失代償性調節性內斜視（ecompensated accommodative esotropia），即調節性內斜再附加一個非代償性萬分 。

嬰幼兒內斜視，其調節成分，通常是在2～3歲時最爲明顯，是發生調節性內斜視的高峯。失代償性調節性內斜視，是由於雙側內直肌肥厚或攣縮而引起。不論其原因如何，部分調節性內斜視，通常是恆定性，經常伴有抑制，異常視網膜對應及弱視。