臨牀表現
1.一般表現早期常無症狀，有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等症狀，體檢時可聽到主動脈瓣第二心音亢進、老年人可呈金屬音，主動脈瓣區收縮期雜音或收縮早期噴射音。長期持續高血壓可有左心室肥厚並可聞及第四心音。
2.併發症
（1）心左心室肥厚、擴大，最終導致充血性心力衰竭。
（2）腦可形成小動脈的微動脈瘤，血壓驟然升高可引起破裂而致腦出血。腦卒至在我國是高血壓最常見病發症。高血壓也促進腦動脈粥樣硬化發生，可引起短暫性腦缺血發作及腦動脈血栓形成。血壓極度升高可發生高血壓腦病，表現爲嚴重頭痛、噁心、嘔吐及不同程度的意識障礙、昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉。
（3）腎可致進行性腎硬化，並加速腎動脈粥樣硬化的發生，可出現蛋白尿、腎功能損害。
（4）血管嚴重高血壓可促使形成主動脈夾層並破裂。
（5）眼底：病變可反映高血壓嚴重程度。Ⅰ級，視網膜動脈變細，Ⅱ級，視網膜動脈狹窄動脈交叉壓迫;Ⅲ眼底出血，棉絮狀滲出，Ⅳ級，出血或滲出物伴視乳頭水腫。
原發性高血壓危險度的分層
高血壓水平按第1、2、3級區分
心血管疾病危險因素包括：吸菸、高脂血症、糖尿病、年齡》60歲的男性或絕經後女性、心血管疾病家族史（發病年齡女性《65歲，男性《55歲）。
靶器官損害及合併的臨牀疾病包括：心臟疾病（左心室肥大、心絞痛、心肌梗死、既往曾接受冠狀動脈旁路手術、心力衰竭），腦血管疾病（腦卒死或短暫性腦缺血發作），腎臟疾病（蛋白尿或血肌酐升高），周圍動脈疾病，高血壓視網膜病變（大於等於Ⅲ級）。
低度危險組：高血壓1級，不伴有危險因素，治療以改善生活方式爲主，如6個月後無效，再給藥物治療。
中度危險組：高血壓1級伴有1-2個危險因素或高血壓2級不伴有或伴有不超過2個危險因素者。治療除改善生活方式外，給予藥物治療。
高度危險組：高血壓1-2級伴至少3個危險因素，必須藥物治療。
極高危險組：高血壓3級或高血壓1—2級伴靶器官及相關的臨牀疾病者（包括糖尿病），必須儘快給予強化治療。
