顱內壓增高是腦瘤的主要表現之一,嚴重者甚至可發生腦疝而危及生命,脫水劑類藥物可提高滲透壓,造成血漿與腦組織之間的滲壓梯度,水從腦組織移入血漿,使腦組織脫水,顱內壓降低。
使用脫水劑時,應注意以下幾點:
1、放療開始即用20%甘露醇靜脈滴注,放療中根據病情酌情使用。
2、使用脫水劑時保持呼吸道通暢,必要時吸氧。擡高牀頭15~30度,勿使頸部扭屈或胸部受壓,以利於頸靜脈迴流,顱內壓降低。
3、密切觀察病情變化,定時測量體溫、脈博、呼吸、血壓,注意顱內壓變化,收縮壓升高、脈緩有力應警惕急性顱內壓增高。
4、脫水劑可以與激素合用,如地塞米松加至20%甘露醇中靜滴,但用藥後要注意水電解質有無紊亂,限制液體入量,記錄24小時液體出入量。
5、保持大便通暢,以免用力大便引起顱內壓突然增高而致腦疝發生。
6、對於昏迷患者可頭部使用冰袋或冰帽降溫,以減少腦組織細胞耗氧量,利於腦水腫消退,但要注意體溫變化,防止凍傷。
Tips:甘露醇在體內的代謝產物,可轉化爲葡萄糖,所以,對於合併糖尿病的腦瘤患者,應慎重使用。