誤區一：非阿片類比阿片類藥物更安全
對於需要長期接受鎮痛藥物治療的病人，使用阿片類藥更安全有效。對於既往未接受過阿片類藥物治療的患者，大劑量阿片類藥物可能出現呼吸抑制和中樞神經系統不良反應。但是如果正確滴定用藥劑量，防治藥物的不良反應，長期用藥對肝臟及腎臟等重要器官無毒性作用。相比之下，NSAIDs類藥物長期應用可引起胃腸道和腎臟毒性，並且會明顯抑制血小板功能。大劑量對乙酰氨基酚可引起肝臟毒性。因此，如果能正確使用，阿片類比NSAIDs更安全。
誤區二：只在疼痛劇烈時才用鎮痛藥
對於疼痛患者，及時、按時用鎮痛藥才更安全有效，而且所需要的鎮痛藥強度和劑量也最低。另外，長期疼痛還會引起一系列病生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，表現爲痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此應及早給予治療。
誤區三：鎮痛治療能使疼痛部分緩解即可
鎮痛治療的目的是緩解疼痛、改善功能、提高生活質量。無痛睡眠是鎮痛治療的最低要求，理想的鎮痛治療除達到此目標外，還應爭取讓患者達到無痛休息和無痛活動的目標，以實現真正意義上提高患者生活質量的目的。
誤區四：用阿片類藥出現嘔吐、鎮靜等不良反應，應立即停藥
除便祕不良反應外，阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可耐受的。阿片類藥物的嘔吐、鎮靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天，數日後症狀多自行消失。對阿片類藥物的不良反應進行積極預防性治療，可以減輕或避免不良反應的發生。
誤區五：使用哌替啶是最安全有效的鎮痛藥
世界衛生組織已將哌替啶列爲癌症疼痛治療不推薦使用的藥物。哌替啶的鎮痛作用強度僅爲嗎啡的1 / 10。代謝產物去甲哌替啶的清除半衰期長，而且具有潛在神經毒性及腎毒性。此外，因哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射給藥。肌肉注射本身會產生疼痛，不宜用於慢性癌症疼痛或慢性非癌症疼痛治療。
誤區六：只有終末期癌症患者才能用最大耐受劑量阿片類鎮痛藥
阿片類鎮痛藥的用藥劑量，在不同患者之間存在較大個體差異。而且，阿片類鎮痛藥物無封頂效應，劑量的確定應視患者個體化而定，所謂最佳劑量應該爲達到鎮痛效果與不良反應耐受之間的平衡，對於非癌痛患者也是如此。對於任何嚴重疼痛的患者，無論腫瘤臨牀分期及預計生存時間長短，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受量的阿片類止痛藥，以達到理想緩解疼痛。#p#副標題#e#
誤區七：長期用阿片類鎮痛藥不可避免會成癮
長期用阿片類鎮痛藥治療，尤其是口服或透皮貼劑按時給藥，發生成癮（ 精神依賴性） 的危險性極小。對阿片類藥物產生耐受性或身體依賴性並非意味已成癮，也不影響繼續安全使用阿片類藥物鎮痛。阿片類控、緩釋劑型或透皮給藥的方式，按時用藥可以避免出現過高的峯值血藥濃度，從而減少發生成癮的危險。
全國癌症疼痛治療現狀調查結果顯示，公衆、醫務人員及藥物供應及管理人員對阿片類藥物的成癮恐懼是影響我國癌痛治療的主要障礙。近幾十年的全國禁毒宣傳深入人心，對麻醉類藥物實行了嚴格的管理政策，強調了關於阿片類藥物不正確使用及濫用的後果。然而，在強調阿片類藥的負面影響的同時，也使人們對正確使用阿片類藥物治療疼痛產生了顧慮，甚至恐懼，這在非癌痛領域的影響更大。誤將阿片類藥物的耐受性等同於成癮性，軀體依賴性等同於成癮性，誤將藥物濫用等同於成癮性等錯誤觀念，也是導致人們對阿片類鎮痛藥恐懼的重要原因。
對阿片類藥物產生耐受性，臨牀表現爲隨着用阿片類鎮痛藥時間的延長，對藥物的不良反應產生耐受，並且可能需要在一定程度上增加阿片類藥物的用藥劑量。藥物耐受性在癌痛治療中普遍存在，不影響癌痛患者繼續使用阿片類鎮痛藥。
WHO已經不再使用成癮性這一術語。替代的術語是藥物依賴性。而藥物依賴性又分爲軀體依賴性和精神依賴性兩大類，軀體依賴性不等於成癮性，精神依賴性纔是人們常說的成癮性。軀體依賴性常發生於癌症疼痛治療中，表現爲長期用阿片類藥物後對藥物產生一定的軀體依賴性，突然中斷用藥時出現戒斷症狀。軀體依賴性和精神依賴性在癌症疼痛治療中是相互獨立出現的。
癌症疼痛患者因鎮痛治療的需要，對阿片類藥物產生軀體依賴性不影響繼續合理使用阿片類鎮痛藥。臨牀上，癌痛患者需要長期使用阿片類鎮痛藥，或需要增加用藥劑量的主要原因是癌症疼痛鎮痛治療的需要，而並非成癮所致。癌症疼痛患者對阿片類藥產生耐受性及軀體依賴性，並非意味已成癮，不影響繼續安全使用阿片類鎮痛藥。
阿片類藥物濫用是指阿片類藥物的非醫療目的使用。而醫源性成癮則是由於醫療目的用藥不合理導致患者產生的精神依賴性。
此外，阿片類藥物成癮的發生率與藥物劑型、給藥途徑及給藥方式有關。靜脈直接注射使血藥濃度突然增高，容易出現欣快感及毒性反應，從而易於導致成癮。在慢性疼痛治療中，採用阿片類藥物控釋、緩釋製劑，口服或透皮給藥，按時用藥等方法，可以避免出現過高的峯值血藥濃度，並且使血液中的活性藥物在一定程度上保持恆定。這種規範化的用藥方法，可以在保證理想鎮痛治療的同時，顯著降低發生成癮的風險。
誤區八：阿片類藥物如果廣泛使用，必然造成濫用
WHO自 1992年發佈癌症三階梯鎮痛指導原則以來，全球嗎啡醫療消耗量呈上升趨勢。 20世紀80年代全球嗎啡醫療消耗量在2.2噸左右，而進入90年代全球嗎啡醫療消耗量達22噸左右。然而，在全球阿片類藥物消耗量明顯增加的同時，並未增加阿片類藥物濫用的危險。只要合理用藥、合理管理，阿片類藥物較爲安全有效。
誤區九：一旦使用阿片類藥，就可能終身需要用藥
只要疼痛得到滿意控制，可以隨時安全停用阿片類鎮痛藥或換用非阿片類藥物。嗎啡日用藥劑量在30~60mg時，突然停藥一般不會發生意外。長期大劑量用藥者，突然停藥可能出現戒斷綜合徵。建議對長期大劑量用藥的患者逐漸減量停藥。在最初的兩天內減量25 % ~50 %，之後每2 天減量25 %，直至日用量減至30~60mg時停藥。減量時觀察患者的疼痛情況，及有無腹瀉等激動症狀，如果疼痛評分》3 ，或有戒斷症狀時，應緩慢減量。
誤區十：患者在接受阿片治療期間不能駕駛交通工具
阿片類藥物在治療之初可以損害認知和精神運動的協調功能，因此患者在開始治療或增加劑量後5~7天內不應駕駛。但連續接受阿片類藥物治療5~7天以後，會產生對這些作用的耐受性。多數患者長期接受穩定劑量阿片治療時可以安全駕駛。
