海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）因腫瘤內爲海綿樣血管竇腔而得名。是成年人最常見的原發於眶內的腫瘤，佔眶內腫瘤10%～23%。女性較男性多見。本病爲先天性錯構瘤，腫瘤由大小不等的血竇及纖維間隔構成，有完整包膜。因腫瘤生長緩慢，往往在青春期後因出現眼球突出而被發現。
眼眶內海綿狀血管瘤症狀
一。眼球突出是眶內腫瘤常見的臨牀體徵，但起始時並不出現此徵象，因其壓迫周圍脂肪，使之吸收而眼位得到代償。
二。腫瘤大於10mm直徑時出現可見的眼球突出。海綿狀血管瘤多引起緩慢地、漸進性眼球突出，早期缺乏症狀和其他體徵，患者本人多未察覺。就診時多有眼球突出，且多爲一側性，兩側性眼球突出差值超過2mm直至眼球脫出眶外。
三。因病變多位於球后，眼球突出方向多爲軸性向前（圖1）。腫瘤以細小血管與體循環聯繫，且有包膜因而眼球突出度不受體位影響。
四。此點與毛細血管瘤和靜脈血管瘤不同，後兩種腫瘤低頭時體積增大，眼球突出度增加。腫瘤是位於眼球赤道部之前或眶尖部的小腫瘤，往往不引起眼球突出，前者出現眼球移位，後者早期視力減退和原發性視神經萎縮。
五。眼眶海綿狀血管瘤主要見於成年人，漸進性眼球突出，外觀無紅腫。B超顯示類圓形、橢圓形佔位病變，內回聲中等分佈均勻，有輕度可壓縮性。成年時期CT顯示腫瘤呈類圓形或橢圓形，多數是海綿狀血管瘤，少數爲神經鞘瘤。
眼眶內海綿狀血管瘤治療
一。原則上海綿狀血管瘤治療應手術切除，但因增長緩慢，不發生惡變，在視力正常和不影響美容的情況下，不必過於積極切除，可密切觀察。在臨牀上多數病例就診較晚，症狀和體徵明顯，需外科治療。對於手術進路的選擇有不同意見。傳統的看法是以腫瘤的位置確定手術方式。位於眼球以後的均採用外側開眶術，暴露腫瘤後，予以摘除，手術一般順利。
二。後部粘連者，採用顯微手術仔細分離。也有些作者則強調前路開眶，認爲此腫瘤包膜完整，易於剝離，單純的眶緣皮膚切口可滿意地將腫瘤切除。以上兩種意見均有其正確和不完全妥當的方面。在手術之前，首先肯定組織學診斷，對有經驗的醫生來說，B超和多普勒超聲探查幾乎可以無誤地識別出海綿狀血管瘤;其次根據CT像選擇手術進路，凡病變位於眶尖，該部分缺乏透明三角區和一側眼眶多個腫瘤的採用外側進路爲宜。
三。因腫瘤原發於眶尖狹小的解剖空間內，與視神經、眼外肌和骨膜粘連，而這一部位集中了眶內多種重要結構，往往需要寬大的手術野直視下操作。如外側開眶仍有困難，可穿刺腫瘤穿破囊膜，放出血液使腫瘤萎縮，便於觀察深部結構。在一眶多個腫瘤、腫瘤大小不等，小的只有5mm直徑，也需要寬敞的手術野，便於探查，以免遺漏。至於CT圖像上保留眶尖透明區，腫瘤雖然深在，說明與周圍結構較少粘連。
四。前路開眶，只暴露腫瘤前部，在多數情況下，不必分離腫瘤的周圍及後部，便可用組織鉗拖出。這是一種較爲安全、併發症較少，且術後反應輕的摘取方法。對於缺乏明顯眶尖透明區者，可按外側開眶準備，首先試用前路開眶，如有困難可延長切口，改爲外側開眶。腫瘤位於視神經外側和下側，下穹隆結膜切口，必要時外眥切開。腫瘤位於視神經內側、內上側者，採用內上結膜開口，即可順利取出。
