胰腺癌的具體症狀有哪些

胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，是惡性腫瘤中最常見的，多發生於胰頭部。腹痛及無痛性黃疸爲胰頭癌的常見症狀。糖尿病患者長期大量吸菸，高脂肪高動物蛋白飲食者，發病率相對增高，本病多發於中老年人，男性患者遠較絕經前的婦女多，絕經後婦女發病率與男性相仿。以下是關於“胰腺癌的具體症狀表現”的介紹。

1、腹痛 疼痛是胰腺癌的主要症狀，而且不管癌瘤位於胰腺頭部或體尾部均有。60%～80%的病人表現爲上腹部疼痛，而這些表現出疼痛的病人有85%已不能手術切除或已是進展期。疼痛一般和飲食無關，起初多數較輕，呈持續性疼痛逐漸加重，由於癌瘤的部位和引起疼痛機制不一，腹痛可呈多樣表現。其程度由飽脹不適、鈍痛乃至劇痛。有放射痛，胰頭癌多向右側，而體尾癌則大部向左側放射。腰背部疼痛則預示着較晚期和預後差。胰腺癌者可因癌腫使胰腺增大，壓迫胰管，使胰管梗阻、擴張、扭曲及壓力增高，引起上腹部持續性或間歇性脹痛。有時還同時合併胰腺炎，引起內臟神經痛。神經衝動經內臟神經傳入左右T6～T11交感神經節再上傳，故病變早期常呈中上腹部範圍較廣泛但不易定位而性質較模糊的飽脹不適、隱痛或鈍痛等，並常在進食後1～2h加重，因而懼食來減少因進食而加重的疼痛。較少見者爲陣發性劇烈的上腹痛，並進行性加重，甚至難以忍受，此多見於早期胰頭癌伴有胰膽管阻塞者，由於飲酒或進食油膩食物誘發膽汁和胰液排泌增加，從而使膽道、胰管內壓力驟升所致。

除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少數病例主訴爲左、右下腹、臍周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易與其他疾病相混淆。當癌瘤累及內臟包膜、腹膜或腹膜後組織時，在相應部位可有壓痛。

2、黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要症狀。黃疸屬於梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由於膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸爲進行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退。黃疸的暫時減輕，在早期與壺腹周圍的炎症消退有關，晚期則由於侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫之故，壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。胰體尾癌在波及胰頭時纔出現黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由於肝轉移所致。約1/4的病人合併頑固性的皮膚瘙癢，往往爲進行性。雖然目前認爲梗阻性黃疸時瘙癢的發生可能和皮膚膽酸的積存有關，但少數無黃疸或輕度黃疸的病人也可以有皮膚瘙癢的症狀。

3、消化道症狀 最多見的爲食慾不振，其次有噁心、嘔吐，可有腹瀉或便祕甚至黑便，腹瀉常常爲脂肪瀉。食慾不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良，也必然會影響食慾。少數病人出現梗阻性嘔吐，是因爲腫瘤侵入或壓迫十二指腸和胃所致。由於經常進食不足，約10%病人有嚴重便祕。此外有15%左右的病人，由於胰腺外分泌功能不良而致腹瀉;脂肪瀉爲晚期的表現，是胰腺外分泌功能不良時特有的症狀，但較罕見。胰腺癌也可發生上消化道出血，表現爲嘔血、黑便或僅大便潛血試驗陽性，發生率約10%。發生消化道出血的原因爲鄰近的空腔臟器如十二指腸或胃受侵犯破潰，壺腹癌本身腐脫更易發生出血。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞，繼發門靜脈高壓症，導致食管胃底靜脈曲張破裂大出血也偶見。

4、消瘦、乏力 胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。這種症狀與癌瘤部位無關。在消化道腫瘤中，胰腺癌造成的體重減輕最爲突出，發病後短期內即出現明顯消瘦，體重減輕可達30斤以上，伴有衰弱乏力等症狀。一些病人在其他症狀還沒有出現以前，首先表現爲進行性消瘦。體重下降的原因是由於食慾不振，進食減少，或雖有食慾，但因進食後上腹部不適或誘發腹痛而不願進食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液經胰腺導管流出受阻，影響消化及吸收功能，也有一定的關係。

5、腹塊 胰腺深在於後腹部難摸到，腹塊系癌腫本身發展的結果，位於病變所在處，如已摸到腫塊，已多屬進行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到腫塊，與胰腺癌不易鑑別。胰腺癌可造成肝內外膽管和膽囊擴張以及肝臟的膽汁淤積性腫大，所以可摸到腫大的肝臟和膽囊。癌腫形態不規則，大小不一，質堅固定，可有明顯壓痛。因胰頭部病變常在腫塊出現前就有其他明顯的症狀，故本病引起的腹塊相對地多見於胰體尾部癌。當癌變壓迫腹主動脈或脾動脈時，可在臍周或左上腹聽到吹風樣血管雜音。有時腹部腫塊爲腫大的肝臟和膽囊，還有胰腺癌併發胰腺囊腫。

6、症狀性糖尿病 少數病人起病的最初表現爲糖尿病的症狀，即在胰腺癌的主要症狀如腹痛、黃疸等出現以前，先患糖尿病，以至伴隨的消瘦和體重下降被誤爲是糖尿病的表現，而不去考慮胰腺癌;也可表現爲長期患糖尿病的病人近來病情加重，或原來長期能控制病情的治療措施變爲無效，說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。因此，若糖尿病患者出現持續性腹痛，或老年人突然出現糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重時，應警惕發生胰腺癌的可能。

7、血栓性靜脈炎 晚期胰腺癌患者出現遊走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。如有下肢深靜脈血栓形成時可引起患側下肢水腫。屍檢資料示動脈和靜脈血栓症的發生率約佔25%左右，似更多見於胰體、尾部癌。Spain認爲癌腫可能分泌某種促使血栓形成的物質。如門靜脈血栓形成可引起食管下端靜脈曲張或腹水，脾靜脈血栓形成可致脾腫大，這些患者易致急性上消化道大出血。

8、精神症狀 部分胰腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑鬱、個性改變等精神症狀。其發生機制尚不明確，可能由於胰腺癌患者多有頑固性腹痛、不能安睡以及不能進食等症狀，容易對精神和情緒產生影響。

9、其他 此外，患者常訴發熱、明顯乏力。可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的症狀，故易與膽石症、膽管炎相混淆。當然有膽道梗阻合併感染時，亦可有寒戰、高熱。部分患者尚可有小關節紅、腫、痛、熱、關節周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睾丸痛等。鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大發硬。

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