服藥不規律引發高血壓急症

郭女士今年58歲，患有高血壓病有十多年，平時服用降壓藥物不規律，經常忘記服藥，自覺頭暈、頭痛不適時才服用降壓藥物，並且很少測量血壓情況。近日由於家務勞累，一天清晨起牀時出現顯著的頭痛、頭暈，不能站立，同時伴有噁心、嘔吐現象，家人急忙送來醫院就診，在醫院測血壓達到210/125mmHg，醫生診斷爲“高血壓急症”，迅速送急診室救治方纔脫離危險。

什麼是“高血壓急症”？

高血壓急症是高血壓患者在疾病發展過程中或在某些誘因作用下，血壓明顯升高伴靶器官損害（如高血壓腦病、心肌梗死、不穩定性心絞痛、肺水腫、子癇、中風、致命性動脈出血或主動脈夾層）。高血壓急症的臨牀表現包括了血壓的急劇升高及靶器官損傷，因此症狀複雜多樣。常見的症狀有頭痛、眩暈、煩躁、噁心、嘔吐、心悸、氣短、視力模糊等。靶器官損害視不同的臟器而有相應的臨牀表現。高血壓急症病勢兇猛，若搶救措施不力，患者易發生死亡。隨着醫學科學的進步，已有很多有效的降壓藥物，如果及時發現患者，立即給予有效治療，可使病人轉危爲安。

“高血壓急症”在家急救法

由於患者及其家屬，是發現患者發生高血壓急症的第一人，又是可以立即給予其最及時治療的第一人，因此，家屬及病人自己瞭解高血壓急症治療知識，是決定病人預後的首要因素。高血壓患者出現下列情況時，應該這麼做———

患者突發噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌甚至視線模糊，並伴血壓突然升高，說明已發生高血壓腦病，應立即臥牀休息，穩定病人情緒，不要緊張。及時服降壓藥。如果服藥和休息後病情無好轉，應通知急救中心送醫院急救。

若高血壓病人發病時，不但出現頭痛、嘔吐，還出現肢體麻木、癱瘓、意識障礙，發現這種症狀，可能就是急性腦血管病。家人應馬上通知急救中心，同時要立即使病人平臥，將頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣道，造成誤吸，導致窒息或吸入性肺炎。

高血壓患者突然心悸氣短、口脣發紺，呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，不能平臥。可能發生急性左心衰竭，應迅速讓病人採取坐姿，雙腿下垂，如家中備有氧氣袋，應馬上讓病人吸氧，並立即通知急救中心。

高血壓病人在勞累或受到精神刺激後，突然發生心前區疼痛、胸悶、並放射至左肩或左上肢、面色發白、出冷汗……這時可能是發生了急性心絞痛或心肌梗死。要讓病人安靜休息，舌下含服一片硝酸甘油，並吸入氧氣，馬上呼叫急救中心。

Tips：

預防高血壓和高血壓急症

首先要改變生活方式。有資料統計，節制飲酒、戒菸、堅持適量體力活動（特別是規律的有氧活動，如快步走，每週4天，每次30分鐘以上），可使收縮壓下降4～9毫米汞柱;膳食適當限制鹽的攝入，每天6克即可，可使收縮壓下降2～8毫米汞柱;進低脂和飽和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要減輕體重，保持正常體重也有益於降壓。

講究心理衛生，這不僅是高血壓治療的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治療不容缺少的基礎。高血壓患者均需認真、持久地將上述各項措施落實於日常生活中。已經服降壓藥物的患者，應定期到醫院隨診，聽從醫生的囑咐，不要自己隨便減藥、停藥。一旦發生高血壓急症，應爭分奪秒全力搶救，使其不致發生靶器官的不可逆損害，幫助病人轉危爲安。

現場的處理是讓患者絕對臥牀休息，要根據不同疾病採取不同體位，如高血壓急性左心衰，肺水腫患者採取半臥位或坐位;腦出血患者採取左側臥位，頭偏向一側;對昏迷或抽搐患者應加強護理，保持呼吸道通暢，防止其咬傷舌脣、發生骨折和摔傷等。