筆者22日從中山大學獲悉，中山大學腫瘤防治中心聯合中國科學院、香港中文大學、新加坡國立綜合醫院等單位共同完成的一項研究，發現檢測7個鼻咽癌相關基因，能夠把高危鼻咽癌患者從普通患者中挑出來，不僅可以預測鼻咽癌患者復發風險和生存預後，還將能夠指導臨牀實施個性化的治療方案。接下來，該中心還將進行前瞻性臨牀研究驗證以上結論。
據悉，鼻咽癌是一種極具地理分佈不均衡的惡性腫瘤，且和家族遺傳有關。該研究項目牽頭人中山大學腫瘤防治中心教授邵建永表示，鼻咽癌的治療難點在於早期診斷很困難，約七成患者就診時已是晚期。由於鼻咽癌一直缺乏理想的用於高危人羣篩查、預警和早期診斷的方法，80%鼻咽癌病人就診時就已經處於中晚期，治療效果不理想，導致臨牀上鼻咽癌的5年生存率一直徘徊於60-70%左右。
邵建永解釋說，鼻咽癌患者有低危和高危之分，高危患者人羣也有不同的表現形式，高危和低危患者的5年生存率有顯著性差異，因而不能提供相同的治療辦法。各地醫學專家目前都在尋找一個臨牀能有效判別鼻咽癌患者預後的方法，並嘗試給予個體化治療方案，以提高鼻咽癌患者的療效。
邵建永團隊的研究項目從2005年開始啓動，通過對大樣本量鼻咽癌回顧性分析研究，採用免疫組織化學染色技術，對來自廣東、廣西、福建、香港和新加坡等地區的1268例鼻咽癌腫瘤組織標本進行研究，在18個前期研究或文獻報道過的與鼻咽癌病因、浸潤和轉移、腫瘤血管生成等相關基因中，篩選出EB病毒潛伏膜蛋白1等7個與鼻咽癌病人生存預後最爲密切的基因。
他們結合鼻咽癌患者的性別參數，應用生物信息學方法，建立數學預測模型，篩選出431名高危患者，其他歸爲低危組。臨牀隨訪追蹤發現，兩組患者的生存狀況存在顯著差異，被歸類爲低危組的鼻咽癌患者5年生存率達到87%，而高危組鼻咽癌患者5年生存率僅爲37.7%。邵建永教授指出，該預測模型有可能成爲臨牀判別鼻咽癌患者預後的有力工具，爲開展鼻咽癌個體化治療奠定基礎。
他同時強調，該成果還需要進行前瞻性臨牀研究進一步確認其對鼻咽癌病人個體化治療的臨牀應用價值。“目前研究，還不能完全說明問題，接下來我們會發動更多地區醫學專家參與到該項目中來，並利用這樣的辦法來診斷鼻咽癌患者，若研究結果如我們所說，那就可能有效地改變目前的治療策略，可以在臨牀上推廣。”
對於低危的鼻咽癌患者，臨牀可以採用溫和的治療方案;對於高危的患者，臨牀應該採用更爲積極的方法，比如加大放射治療的射線劑量，或者放化療結合加上分子靶向治療等。
該研究論文已發表在腫瘤臨牀診治權威專業雜誌《臨牀腫瘤學雜誌》上。
