皮肌炎又稱皮膚異色性皮肌炎，屬自身免疫性結締組織疾病之一，是一種主要累及橫紋肌，呈以淋巴細胞浸潤爲主的非化膿性炎症病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害，也可伴發各種內臟損害。那麼皮肌炎有哪些具體症狀呢？
1、肌肉病變
幾乎所有患者都累及橫紋肌而出現肌無力現象。任何部位的肌肉均可發病，但以四肢近端肌肉，頸部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等受累最爲常見，偶見面部肌肉受累。本病起病多較隱襲，病情大多於數週或數月發展至高峯，一般病人從感到無力到去醫院就診多爲3-6個月;少數是急性或亞急性發作。患者除有肌無力外，還伴有肌痛和（或）肌肉壓痛。
疾病早期，患者跑步、下蹲起立、爬樓登高等感覺困難，以後逐漸加重，進而出現步態不穩，易跌倒，無人幫扶很難自己爬起。特別是當肩胛帶及上肢近端肌肉受損時，患者擡臂困難，不能舉物，甚至發展爲不能梳頭、穿衣等。近端肌無力現象初起持續性進展，以後呈自發緩解和逐漸加劇交替狀態，大約有50%的病人可累及頸部肌羣，表現爲頸曲肌無力，患者平臥不能擡頭。若咽部肌羣受損，可出現吞嚥困難，語言不清，有的甚至可造成攝入液從鼻孔流出。若呼吸肌受損無力，可造成呼吸困難等症狀。
病情進一步發展，可由肌無力發展爲肌肉萎縮，但在疾病早期，肌無力和肌肉萎縮現象並不平行。當肌肉萎縮後，肌纖維變性發硬，觸之有柔韌感。約有10%的患者，可出現肌纖維化，使關節攣縮而影響關節功能。多數患者有肌痛，可爲自發痛，也可爲運動痛或觸壓痛。當有廣泛性肌炎時，患部肌羣腫脹、肌無力和肌痛都較明顯。罕見爆發型肌炎，可致橫紋肌溶解，出現大量肌紅蛋白尿，造成腎功能衰竭。
肌無力是肌炎和皮肌炎的主要表現，臨牀上爲了衡量病情和觀察療效，肌力情況通常用6級表示。
0級：完全癱瘓;
1級：肌肉可輕微收縮，但不能產生動作;
2級：肌體可在平面上移動，但不能擡起;
3級：肌體能擡離平面，但不能負重;
4級：肌體能抗阻力運動，能做各種動作，但肌力有不同程度的減弱;
5級：正常肌力。
2、皮膚病變
皮肌炎都有皮膚病變。在臨牀上皮膚的病變差異較大，並且皮損程度與肌肉病變程度也常不平行，發生時間也不一定，皮損和肌炎可以同時發生，也可以先後發生，同時發生者約佔25%，皮損發生在前約佔50%，而首先發生肌無力現象者僅佔15%。皮肌炎（DM）的皮疹呈多樣性，但典型皮疹爲面、頸、前胸上部V字區瀰漫性紅斑（又稱紅皮病），以及關節伸側面紅斑鱗屑性皮疹，疹中間部位可以出現萎縮。60~80%的DM病人在掌指關節及近端指間關節，亦或在肘關節，膝關節伸面及內踝等處可出現紅色或紫紅色，米粒至綠豆大小，圓形、扁平或尖頂丘疹，稱Gottron丘疹，頗具特徵性。患者上眼瞼可出現特殊的淡紫色腫脹，稱爲向陽性皮疹，也是本病的特徵之一。
3、心臟病變
屍檢資料顯示近1/4患者有心肌炎。動態心電圖觀察PM/DM患者，多爲ST-T改變。可出現房性、室性心律失常，房室傳導阻滯或束枝傳導阻滯，嚴重者可出現心力衰竭。激素對心臟病變有效，發生充血性心力衰竭、房室傳導阻滯者預後較差。
4、肺部病變
臨牀統計，大約5%~10%患者發生間質性肺纖維化，出現肺功能障礙，氣短、呼吸困難。出現間質性肺病的患者，臨牀表現多種多樣。急性間質性肺病可有發熱、乾咳呼吸困難、紫紺，並不一定出現肌無力現象，但病情進展迅速，出現呼吸衰竭，常可在6個月內死亡。
慢性間質性肺病者起病緩慢而隱匿，出現乾咳、進行性呼吸困難，易伴發肺部感染，大多伴有肌無力現象，早期體徵不明顯。肺部x線檢查，在急性期以毛玻璃、顆粒狀、結節狀陰影爲主;在向纖維化過度時則以網狀、線狀爲主;在晚期主要是輪狀或蜂窩狀陰影，可見肺實質縮小，肺門增大，肺不張，胸膜增厚，胸腔積液，右心擴大，心胸比例異常等表現。肺功能檢查呈順應性下降。另外，由於咽部肌羣無力，可出現嚥下困難，易致吸入性肺炎。
5、惡性腫瘤相關惡性腫瘤的發生率約佔PM和DM總數的10%左右。PM和DM可先於腫瘤1~2年出現，也可同時出現，或後於腫瘤出現。所患腫瘤多爲肺、胃、結腸、乳腺、卵巢癌和淋巴瘤。因此，所有成人PM/DM患者，尤其是40歲以上患者都應高度警惕腫瘤的發生和存在。腫瘤的存在是否使PM/DM難治，或者去除腫瘤是否容易使PM/DM治癒等問題尚不明確。
6.與其他結締組織病重疊
約有15~30%的PM/DM患者重疊其他結締組織病。女性明顯高於男性，比例爲9：1。重疊的其他結締組織病依次爲系統性硬化症、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、結節性多動脈炎。臨牀上要嚴格按照診斷標準進行診斷，在重疊的疾病中，分清主次，以便採取正確手段和措施，積極進行治療。
7、兒童從臨牀資料分析，兒童患皮肌炎（DM）者居多，其特點是：（1）多伴發血管炎，出現消化道出血，胃腸黏膜壞死，胃腸穿孔或視網膜血管炎等;（2）起病較成年人急驟，肌水腫和肌病明顯;（3）後期大多發生皮下和肌鈣化、肌攣縮。
8、化驗檢查
（1）血沉增快，白細胞正常或增高。
（2）肌酶譜：血肌酸磷酸激酶（CpK）最敏感，但醛縮酶、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶也有診斷價值，99%的患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶譜升高，提示肌肉受損分解，病情好轉後下降。病程中多次檢測，連續觀察，可判斷肌炎的進展和治療情況。
（3）尿肌酸測定：正常情況下，24小時尿肌酸排量少於200毫克，即小於4毫克/千克體重。PM/DM患者，24小時尿肌酸排出量可達2000毫克，而尿肌酐排量明顯減少。
（4）90%患者有肌電圖異常。典型表現爲：A低波幅，短程多相波;B插入（電極）性激惹增強，表現爲正銳波，自發性纖顫波;C自發性、雜亂、高頻放電。肌電圖示肌原性損害，對本病有診斷價值。
（5）肌活檢90%異常，表現爲肌纖維變性或空泡性壞死，肌纖維粗細不一，有再生現象，間質有炎性細胞浸潤和纖維化。
