婦科腫瘤治療有哪些新方法

指導專家： 天津腫瘤醫院介入治療科 副主任醫師 倪虹

婦科腫瘤是危害婦女健康的常見疾病，常見的婦科良性腫瘤有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、卵巢良性腫瘤等；發病率較高的惡性腫瘤有卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌和子宮肉瘤等。對於衆多的婦科腫瘤，如何治療常令患者頭疼，特別是傳統的治療不能提高生存率，反而使併發症的發生率嚴重增加時，又該做何種選擇？天津腫瘤醫院介入治療科倪虹副主任表示：介入治療成爲了婦科腫瘤治療的一種新方法。

傳統的治療方法已不能滿足部分婦科腫瘤患者

傳統治療婦科良性腫瘤的方法是手術切除子宮或卵巢；而對於惡性腫瘤，由於子宮、卵巢位於盆腔深部，看不見也不可能直接觸摸到，因此許多婦科惡性腫瘤發現時已是中晚期，患者腹部腫塊、腹部疼痛、陰道不規則出血等症狀較重，並出現盆腔內及肝、脾全身器官的廣泛轉移，常常失去手術機會。即使少數可行手術治療的患者，不僅要行全子宮、附件摘除及盆腔內廣泛淋巴結清掃術，術後還需要多療程放、化療。這些治療所帶來的副作用使患婦科腫瘤的女性本來已很短的生命質量極大下降。

隨着醫學科學的迅速發展和女性追求生活質量意識的提高，生命與生命質量並重在腫瘤領域中越來越受到重視。所謂生命質量，是指符合生物-心理-社會醫學新模式的一項綜合性指標，生命的“量”和生命的“質”二者同等重要，不可偏廢。還有不少學者不主張根治手術，因爲某些根治術並不能提高生存率，反而使併發症的發生率嚴重增加。

介入治療深入應用到婦科惡性腫瘤的各個病種

利用先進器械直達腫瘤部位實施診治的介入醫學應運而生。國外學者最早在20世紀60年代起將血管性介入治療應用於中晚期婦科惡性腫瘤並取得一定療效，其後通過近40餘年深入的基礎及臨牀研究，肯定了其對於婦科惡性腫瘤的治療效果，並已將血管性介入治療深入應用於婦科惡性腫瘤的各個病種，成爲傳統治療手段的有效補充。

介入栓塞適用於良性及惡性婦科腫瘤，是以中止腫瘤血供，致使腫瘤組織缺血壞死的方式進行治療，栓塞後腫瘤周圍組織變軟，局部感染減輕，出現周圍水腫，使手術時腫瘤易於剝離，術中出血量減少，手術視野清晰，並可控制術中癌細胞的播散和轉移。

介入化療也是治療婦科惡性腫瘤必不可少的重要方法；由於腫瘤局部藥物濃度越高，藥物與腫瘤細胞接觸時間越長，則藥物抗癌效果就越好，而常規的全身靜脈給藥，病變區域的藥物濃度達不到一定的高濃度，療效有限，且毒副作用大。採用介入插管的辦法，把介入專用導管超選入腫瘤的供血動脈內，一次性大劑量灌注化療藥物衝擊治療，從而成倍地提高了腫瘤局部藥物濃度，提高了藥物的抗癌效果。

介入治療對於中晚期婦科腫瘤病人幫助極大

介入治療可應用於婦科惡性腫瘤手術前的新輔助化療，目的是消滅癌竈周邊的微小轉移竈和亞臨牀竈，使手術切除更加徹底；同時可在腫瘤各級血管、淋巴管未被損傷之前給藥，提高腫瘤局部化療藥物濃度，達到高效殺傷癌細胞作用；還可以縮小腫瘤病竈，降低手術併發症，或使失去手術機會的中晚期患者獲得手術機會，爲後續治療創造條件。

對於晚期惡性腫瘤及術後復發的患者，尤其是出現肝轉移或肺轉移等的患者，介入治療作爲姑息治療，具有微創性、可重複性的優點，可減輕患者痛苦，提高患者生存質量，延長生存時間。對於某些婦科惡性腫瘤，如滋養葉細胞腫瘤，介入治療還可作爲根治性治療手段。對良性婦科腫瘤，如發病率較高的子宮肌瘤，可通過栓塞腫瘤供血動脈達到使腫瘤缺血、壞死、吸收、消失的目的，尤其對於希望保留子宮患者，不僅臨牀症狀明顯緩解，而且女性的各種內分泌功能得以最大程度保留。

另外，放射性粒子靶向植入系統（粒子刀）、氬氦超低溫冷凍術及超聲、放射、內窺鏡引導下的介入技術，也已經廣泛應用到婦科腫瘤的診斷和治療中。

介入治療在國外已是非常成熟的技術，而對癌症患者生命質量的研究，在國外已經持續了幾十年。因此建立正確治療決策，不斷更新觀念，堅持個體化綜合治療，使婦科腫瘤治療更爲合理。在提高生命質量前提下進行治療應成爲惡性腫瘤治療的基本原則和最終目的。