乳腺癌患者保乳要注意什麼

醫生們指出，並不是所有乳腺癌患者都適合保乳手術。

歐美國家保乳手術約佔乳腺癌手術的一半，國內接受保乳手術的乳腺癌患者還較少，主要是懷疑能否徹底根治，擔心局部復發。

北京大學人民醫院乳腺外科11位醫生在《乳腺癌保乳手術治療148例分析》中指出，傳統乳腺癌的治療一直採用切除乳房的根治術，但隨着對乳腺癌的深入研究，醫學已認識到它是一種全身性疾病，單靠手術切除並不能取得最好的療效。自20世紀60-70年代起，在放射治療技術進步的條件下，醫學界逐漸形成了乳腺癌的保乳手術治療方案。這種治療方法在歐美髮達國家已經幾乎佔乳腺癌手術的一半，但在國內接受保乳手術的患者還較少，主要因爲病人懷疑這種方法根治能否徹底，並擔心腫瘤會局部復發。

運用規範化的切除、術後乳腺放療和全身綜合治療，可獲得理想的乳腺癌治療效果

其實，大規模的臨牀實驗和研究顯示，保乳手術與根治術的生存率無明顯差異。人民醫院本次研究中，局部複發率爲2.7%（4/148），低於相關文獻的報道。人民醫院醫生們認爲，綜合運用規範化的切除、術後乳腺放療和全身綜合治療，可以獲得理想的治療效果。

規範化的切除是針對不同患者的情況採取不同的切除方式，在人民醫院統計的148例患者中，有34例進行了象限切除加腋窩淋巴結清掃，有109例是腫物局部廣泛切除加腋窩淋巴結清掃，其餘的5例僅進行了腫物局部廣泛切除。手術前、手術中均對病人進行了一系列嚴格的檢查、方法選擇等。

總結人民醫院治療病例中病人局部複發率較低的原因，醫生們認爲與術後常規全乳放療及加量照射有關，術後全身性輔助治療也佔有重要的地位。因爲乳腺癌是一種全身性疾病，若不進行全身性輔助治療，術後極有可能發生局部復發或遠處轉移。

保乳術後大部分患者胸部外形保持良好，但並不是所有乳腺癌患者都適合保乳手術。

通過對148例病例的分析，醫生們認爲，病情較輕的患者，像早期乳腺癌患者及部分局部進展期患者，進行保乳手術的效果比較好。專家還指出，進行保乳手術治療的患者和醫院需要符合一定的條件，比如，腫瘤直徑不要超過3釐米、腫瘤大小與乳房的比例適中、病人有保留乳房的願望、醫院具備放療設備和技術等。

保乳綜合治療一年後，根據醫學評價標準，人民醫院對108位患者進行了乳腺外形評估，大部分患者的乳腺外形保持良好，其中，外形優的佔32.4%，良的爲49.1%，差的爲18.5%。