●部分女性更年期的首發症狀表現在口腔
●患者大多會經常覺得嘴脣有燒灼感或者舌根腫痛，有些人甚至懷疑自己得了口腔癌
●全身治療加口腔局部對症治療可緩解症狀，及早發現能提早干預更年期綜合徵
今年45歲的劉女士最近被自己的嘴脣折磨得夠嗆。“老是覺得嘴脣火辣辣的，好像吃過辣椒一樣。”巧的是，和她年齡差不多的“閨蜜”張女士也有類似的口腔問題，“除了嘴脣火辣辣，我照鏡子時還發現舌根上好像長了兩個紅腫的硬塊。”由於擔心自己得了口腔癌，張女士反覆到醫院就診，最近甚至還到口腔醫院做了組織活檢。
“事實上，這兩位女士碰到並不是什麼嚴重惡性疾病，而是提早來‘敲門’的更年期症狀。”廣州醫學院第二附屬醫院口腔科專家翁志強告訴記者，更年期綜合徵不僅僅是心煩、失眠和潮熱等人們熟知的全身症狀，其實還有些更早期的症狀會表現在口腔，而且口腔症狀往往在全身症狀還不明顯時就已出現。
症狀：嘴脣火辣辣 像遭開水燙
“臨牀上曾碰到過好幾例像張女士這樣因爲舌根紅腫而誤以爲自己得了癌症，到處求診，最後甚至還動了手術的案例。”翁志強告訴記者，這些患者出現類似症狀時都非常擔憂，總以爲是惡性腫瘤，事實上，她們碰到的只不過是表現在口腔的更年期症狀。
據翁志強介紹，更年期不但可以表現爲口腔症狀，而且這些口腔症狀往往在全身症狀還不明顯時已經出現。最常見的有以下兩種情況：
第一種：舌部、脣部表現爲燒灼樣不適、燒灼樣疼痛或感覺異常。“這種情況醫學上稱作‘灼口綜合徵’。這類患者大多都像前面提到的劉女士一樣，總是覺得嘴脣火辣辣的，好像給開水燙過，很不舒服，但反覆做檢查卻沒有發現嘴脣有任何破損或者潰瘍，而且身體其他臟器也沒有任何異常。”翁志強說。
第二種：舌痛。舌痛通常是由葉狀乳頭炎引起的。葉狀乳頭位於舌緣後部，靠近咽部，更年期綜合徵患者感覺舌頭有明顯的刺激痛或不適感。“她們很多人通常都是因爲覺得舌頭痛，自己照鏡子檢查，結果看見舌根部葉狀乳頭的地方出現了紅腫，而且乳頭間皺褶凹陷明顯，於是就擔心自己可能得了口腔癌或者舌癌。”
誤診：患者總擔心得了口腔癌
翁志強說，上述這兩類患者對自己身體一些微小的不適特別敏感，甚至有焦慮傾向。例如患了葉狀乳頭炎的人，會頻繁伸舌自檢，“如果經常伸直舌頭，一些組織受到牽扯，或許會加重炎症和紅腫，這讓患者更加確信得了癌症。”據瞭解，患者中不少人爲此頻繁進出醫院請專家檢查，有些人還動了手術。有調查顯示，高於75％的舌痛症患者擔心患癌，37％的患者偶爾發現舌緣根部“疙疙瘩瘩”的葉狀乳頭和舌根背面的輪廓乳頭，就擔心得了某種可怕的病，頻繁對鏡自檢。17％的灼口綜合徵病人因家人得過舌癌而擔心自己重蹈覆轍。
據瞭解，灼口綜合徵和葉狀乳頭炎在臨牀上並不少見，據統計，這些症狀患者約佔口腔科病人的5.1％，而在更年期的患者中，有20%～90％罹患灼口綜合徵。
翁志強還說，這些口腔症狀並非女性專利，還有過不少男性病人也如此，他們恰恰也處在更年期。“不過男性對自身的關注度沒有女性敏感，所以到醫院求診的人不算太多。”
分析：更年期口腔症狀因激素紊亂
那麼，口腔問題爲何會與更年期有關呢？而這些症狀爲何又會在其他更年期症狀都尚未出現的時候就先來搗亂呢？
翁志強解釋說，更年期綜合徵是由於體內性激素改變而導致的症狀，通常男性患者會表現出抑鬱、疲倦乏力、頭痛、皮膚出現蟻走感，而女性則往往多見爲潮熱出汗、感覺異常、頭暈、心悸等。之所以有些人還會出現口腔的問題，是因爲以上這些症狀可能與口腔黏膜自身結構和增齡變化有關。口腔黏膜存在有大量雌激素受體，對體內性激素水平的變化十分敏感。因此更年期到來前，一些女性體內的雌激素可能已開始逐漸下降，而敏感的口腔黏膜比身體其他系統更早捕捉到了這一信息，從而出現不適。
另一方面，隨年齡增長，口腔黏膜會出現一系列增齡性變化，如黏膜變薄、彈性降低、唾液分泌減少、組織通透性增加、免疫力下降等，這些因素綜合起來也可以使患者出現更年期口腔的症狀。
此外，一些工作壓力大，本身口腔就患牙石、齲齒殘根刺激或者幽門螺桿菌感染的人，出現更年期口腔症狀會更明顯。
治療：局部處理+全身調理
翁志強指出，如果出現了舌痛等口腔不適症狀，首先要進行婦科、內分泌、心血管等方面的檢查，看是否患有全身性疾病。“患者在排除全身性疾病和惡性疾病後，對於那些更年期口腔症狀明顯而又無禁忌症者，可以適量補充雌醇、B族維生素、葉酸等，往往能使症狀緩解。”
其次，患者要找口腔科醫生檢查是否有口腔局部刺激因素。如果有，則需採取局部的對症治療，例如清除牙石、拔除齲齒殘根、治療牙周病等。
如檢查不出任何局部或全身的致使舌痛的因素，且舌頭活動自如，舌體柔軟，舌黏膜正常，就要放下思想包袱，相信醫生的檢查結果。“其實要分辨葉狀乳頭炎和腫瘤並不困難，因爲如果是口腔腫瘤的話，那麼一定會有潰瘍，而且潰瘍一直都不痊癒，還會不斷加重。而一般的炎症往往沒有這種表現。”翁志強說。
除了消除恐懼心理，更年期口腔綜合徵患者還要保證充足的睡眠與休息，加強體育鍛煉，以良好的精神狀態專注工作，分散自己對舌痛的注意力。同時保持飲食清淡，儘量忌菸、酒及辛辣刺激性食物。另外可服一些中藥進行輔助治療，如黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、歸脾丸、六味地黃丸等。如此一段時間後，舌痛就會不“治”自愈了。
至於那些還伴隨着明顯心理障礙的患者，還可以在醫生的指導下使用一些抗焦慮的藥物。
