魚精蛋白再缺貨 心臟手術面臨被迫停止

此前是優甲樂斷貨，在網上購買的價格是平常的3倍。這次則是魚精蛋白的藥。爲何會出現藥物斷貨或是進不到貨的情況？

最近，浙大一院心外科主任倪一鳴教授很煩心，一種叫“魚精蛋白”的藥怎麼也進不到貨。

這種藥，是在心臟外科體外循環手術中必須用到的藥，目前沒有可替代的藥物。2011年時，也是因爲缺少這種藥品，全國多地醫院被迫停止了心臟手術。當時，浙大一院爲搶救病人不得不向地方醫院“借”藥。推薦閱讀：優甲樂蹊蹺斷貨 藥店沒貨網店限購漲價

沒想到，時隔5年之後，醫生們又再次面臨類似問題。

魚精蛋白再缺貨 這該怎麼辦？

一個多星期前，浙大一院藥劑科主任盧曉陽特意打電話告訴倪一鳴，魚精蛋白存貨不多，目前也進不到貨。

其實，缺貨的苗頭，她在春節時就感受到了。盧曉陽記得，過年的時候看到有同行在求助，她就留了個心眼，讓採購員備一些，但即便如此，3月份左右就進不到貨了。

“我們科室，平均一臺手術，要用6支，多的時候，一天要用60支。”倪一鳴說。

盧曉陽告訴錢報記者，去年浙大一院共消耗魚精蛋白9600支，平均每個月要用800支，而目前存貨只有200多支了。

當錢報記者向浙醫二院藥劑科副主任周權問及浙醫二院的儲備情況，他婉轉地表示，“手上還有一點點存貨”，但有效期都比較近。

昨天，記者從浙江省藥械採購中心瞭解到，目前魚精蛋白的確已經進不到貨了。

相關負責人告訴記者，2014年時，浙江的魚精蛋白由北京一家藥企供應。但是2015年12月，國家食品藥品監督管理局的一次抽檢中發現這款藥品可能存在問題，按照相關規定，企業已停止生產。

隨後，浙江省藥械採購中心向上海的生產企業發函，準備把他們生產的魚精蛋白注射液作爲備案產品。“但是對方反饋，目前正在對產品的質量標準進行提升，正在審批，還沒有報價，也無法供貨。”

記者瞭解到，目前全國生產魚精蛋白注射液的企業只有兩家，北京的悅康凱悅製藥有限公司和上海上藥第一生化藥業有限公司。

“這是產品生產的事，我們也沒辦法。”這位負責人有些無奈，他也不知道何時能恢復供貨。不過，他告訴記者，考慮到魚精蛋白目前沒有替代藥物，藥械採購中心也儲備了一定的藥物，保證急救和搶救需求。

昨天，記者聯繫了這兩家企業，兩家企業銷售部門的工作人員都回答“暫時沒貨”。其中一家企業的工作人員告訴記者，沒貨的原因是“目前工藝還在攻關”。

具體何時能夠恢復生產？沒有答覆。

爲什麼一直缺貨？是原料緊缺，還是利潤太低

“魚精蛋白缺貨，不只是浙江，全國都如此；不是今年，歷年來如此。”浙江省藥械採購中心藥政處負責人在接受錢報記者採訪時如是說。

爲什麼缺貨的問題一直沒能得到改善？這位負責人認爲，缺貨的主要原因在於“原料緊缺”。魚精蛋白的原材料，需要從一種深海魚類的新鮮成熟精子中提取，而且根據目前的技術，只能從魚的精子中提取，不能化學合成。

但業內對此有不同的看法。

2011年時，山東《齊魯晚報》的記者曾做過調查，發現雖然原料供應量“不是很大，但還沒有緊缺過”，原料緊缺的說法與事實不符。

昨天，記者電話諮詢了擁有硫酸魚精蛋白原料藥批准文號的北京斯利安藥業有限公司。原料採購部的負責人也明確告訴記者，“原料供應不存在缺貨的問題”。

一些臨牀醫生和藥劑科醫生也有同樣的看法。浙醫二院藥劑科的周權認爲，原料和技術都不是問題，造成缺貨的真正原因是利潤低，企業缺乏積極性。

上海上藥第一生化藥業有限公司生產的魚精蛋白，歷史上曾有9.1元的供貨價；2014年，北京悅康凱悅製藥有限公司在浙江的供貨價格是13元多，業內人士告訴記者，這樣的定價水平已經維持幾十年了。

倪一鳴告訴記者，大部分心臟病患者，並非需要馬上手術治療，可以通過保守的藥物治療控制病情，但不可否認，對一些病人來說，延遲手術也會影響到病情發展。

因爲不知道何時能恢復供應，幾家醫院的藥劑科負責人無奈，醫院也會首先保證急救用藥，如果再進不到貨，就得考慮調整手術安排了。

魚精蛋白用途是什麼？

“魚精蛋白”是從魚類新鮮成熟精子中提取的一種鹼性蛋白質的硫酸鹽，用於治療因注射肝素過量所引起的出血，且無其他藥品可替代。目前，從技術方面來講，只能從魚的精子中提取，不能化學合成，所以限制了產量。

魚精蛋白是外科手術，特別是心臟外科手術中的常用藥。心臟手術的患者在術中接受體外循環，爲了保證血液循環正常，醫生會用肝素抗凝劑防止血液體外凝固。手術後，若血液還是不能凝固，就會造成內臟滲血，危及生命。魚精蛋白就是“解藥”，解除抗凝，以防止出現大出血。

相關閱讀：廉價藥“被”消失的背後

1、生產企業披露：利潤少，用量少，廠家的生產動力顯然不足。價格與成本嚴重倒掛，藥企利潤越來越低，廉價藥自然就成了“棄卒”。

2、業內醫藥代表指出：廉價藥在醫藥代理商的口中常被簡稱爲“普藥”，用以與高價藥相區別。當普藥與高價藥搭配，奪標取得市場之後，因廉價藥利潤較低，投標人就會減少廉價藥的數量規模，大力推高價藥，以獲取利益。

3、記者調查發現：除了原料市場價格走高、原有的醫保招投標和政策限價制度影響之外，醫院、醫生、醫藥中間商、藥廠等多個環節的各自利益訴求也是形成廉價藥出現消失危機的因素。

4、醫生羣體透露：低價藥品的低利潤，無法促進醫生的用藥積極性。價格略高、藥效明顯的藥品，漸漸成爲醫生的新寵。選擇這樣的藥品，不僅意味着提成增加，還能讓患者在短期內見到療效，被戲稱爲“不負如來不負卿”。