黨的十八屆五中全會，會議決定：堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動。這是繼2013年十八屆三中全會決定啓動實施“單獨二孩”政策之後的又一次人口政策調整。
五中全會公報亮點紛呈，除了確立五大發展理念，還把“四個全面”寫進公報，以及要建立健全農村留守兒童和婦女、老人關愛服務體系等等。每一個亮點都高大上，又深接地氣。其中最引人注目的當是全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，該政策被坊間簡稱爲“全面放開二胎”。
全面放開二胎，意味着實行30年之久的獨生子女政策，就此畫上句號。這是一個時代的終結，又是一個新時代的開始，那些曾經不符合政策卻渴望生兩胎的家庭，終於一償所願。全面放開二胎，衆望所歸，水到渠成，這一刻，無數人爲之讚賞。
來自國家衛計委最新消息，現階段，全國符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬對，其中大約近六成爲35歲以上。中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任歐建平教授介紹這組數據時感嘆，35歲以上意味着，生二孩說起來容易，做起來難。
中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心主任樑曉燕教授介紹，女性相比男性，生育能力受年齡影響更大。男性有睾丸有生精上皮，會不停產生新的精子，以致80多歲的傳媒大亨默多克還能通過試管嬰兒手段來進行生育。
有統計數據顯示，一般來講，34歲以下的臨牀妊娠率爲50%，35～37歲的臨牀妊娠率爲40%，38～39歲的臨牀妊娠率爲30％，40～42歲爲 15%～20％；43歲後，活胎分娩率大約3%-5%。女性的卵巢功能隨着年齡的增長不可遏制的下降，這是生命的進程，尤其在35-37歲以後，生育能力明顯下降。
樑曉燕還談到，女性體內的卵子數目在出生時就已經確定，卵巢內的卵子在幾十年的時間裏不斷受到外界環境及卵巢內局部環境的影響，質量不斷下降，這就是爲什麼高齡婦女易出生不正常的畸形兒以及在試管嬰兒的妊娠率很低的主要原因。一般而言，人羣中發生胎兒結構畸形的概率不超過 5%，但隨着母親年齡增加，胎兒結構畸形機率也會增加，並且流產率升高，最終活胎分娩率急劇降低。
劉見橋稱，本次全面放開二孩，有一大批有生育慾望的女性，已經過了最佳生育年限，懷孕困難，就不得不使用輔助生殖技術圓自己的二孩夢。
專家提醒：懷二孩必須考慮的幾個問題
一般來說，女性的最佳懷孕年齡爲25-28歲，因爲此時卵子的平均質量最好，也是生命最旺盛的時候。
隨着年齡的增長，生育力逐漸下降，不僅卵子的質量下降，女性的子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病也會增多，這些都會降低懷孕的機率，因而，大齡女性懷孕絕沒那麼簡單。
廣州醫科大學附屬第三醫院產科李映桃主任醫師指出，對於生二胎，需要考慮社會、家庭、身體健康狀況等多方面的因素。以70年出生的媽媽爲例，社會上會出現“媽媽和女兒一起生孩子”的奇特現象，給社會角色扮演、輩分稱呼帶來尷尬的境遇。第二是家庭問題，家庭裏的第一個寶寶，能否接受二胎的到來，對待二胎的態度，父母給予兩個孩子愛的程度，同樣會影響孩子的身心健康。另外，若第一個孩子已經超過10歲，需要父母親力親爲的地方逐漸減少，重新接受一個小嬰兒出世，父母親也要做好心理準備。
最後一個，也是最實際的一個是考慮母嬰的身體健康狀況，高齡產婦懷二胎最常見的問題是，極易出現受孕難，流產易、出生缺陷高發、妊娠合併症併發症多、難產率增高的狀況。中國奇高的剖宮產率，導致疤痕妊娠率增高，胎盤植入患者增多。對於日常避孕措施不到位的女性，懷孕多次又沒有二孩資格，只能被迫打掉孩子，都會給母親身體造成傷害，產後出血高發，流產高發，子宮破裂機率也高發。年齡越大，母親罹患產後患抑鬱症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等併發症的機會也增多。對寶寶而言，父母年齡越高，寶寶出生缺陷越高發。以唐氏綜合徵爲例，母親35歲生寶寶，嬰兒患唐氏綜合徵的機率是1/250，當母親40歲生寶寶，這一機率就上升到1/100。
提醒：高齡產婦產前篩查十分必要
對於出生缺陷，廣州醫科大學附屬第三醫院產前診斷科陳敏副主任醫師指出，自從去年廣東省開放單獨二胎以來，產前診斷中心患者中高齡二孩媽媽的比例就在逐漸增加，此次全面二胎開放以後，高齡二胎媽媽的比例又將攀升。然而，陳敏認爲，從臨牀對胎兒的產前篩查和診斷來看，35歲以上的高齡女性懷孕對母體和胎兒都存在一定的風險，考慮生二胎的媽媽要充分重視這些風險，做好產前胎兒和母體的篩查和檢測。
高齡媽媽懷孕對胎兒的影響主要表現在兩方面：
一、胎兒染色體異常的機率增加
不同年齡，胎兒染色體異常的概率有所不同。隨着母親年齡越大，胎兒染色體異常的概率隨之增長。陳敏主任以大衆比較熟悉、且研究較爲充分的唐氏綜合徵（21三體染色體異常）爲例。他稱，目前國際文獻上已經有非常清晰明確的研究表明：隨母親年齡的增長，胎兒患唐氏綜合徵的概率越高。
一般通過抽羊水、抽臍帶、抽絨毛化驗等方式進行胎兒染色體異常檢測，看看胎兒是否存在基因異常情況。具體操作方式分兩種——無創性產前檢測和侵入性（有創）產前診斷。
二、胎兒結構畸形的概率上升
胎兒形態結構異常主要表現爲先天畸形，如無腦兒、脊柱裂、兔脣、四肢異常等。陳敏介紹，一般而言，人羣中發生胎兒結構畸形的概率不超過5%，但是，母親年齡增加，胎兒結構畸形機率也會增加。目前對胎兒結構畸形的產前篩查主要是通過超聲檢查，也就是大家熟知的B超。超聲檢查目前能實現80%的畸形檢出率。
對於高齡媽媽而言，年齡越高，發生妊娠併發症的機率增加。如先兆子癇（孕期高血壓）、妊娠糖尿病、早產等都是高齡媽媽常見的妊娠併發症。例如，高齡媽媽如果出現先兆子癇（高血壓）的症狀會造成宮內胎兒生長受限，影響胎兒生長。
高齡媽媽懷二孩，重點關注哪些檢查
懷二孩前，準媽媽必須接受常規的孕檢，以確定是否患有內科疾病。由於此次全面放開二孩，生育慾望更強烈的是一大波75年至85年出生的女性，更多需要關注的是出生缺陷高發需孕前優生諮詢和產前診斷問題以及妊娠期併發症問題。
1、地中海貧血
在廣東地區，由於地中海貧血高發，地貧基因篩查也成爲準媽媽們不能漏過的產前檢查。如果夫妻雙方都是地貧基因攜帶者，第一胎已經做產前診斷，第二胎肯定要做的。
2、肝功能
廣東地區，另一個高發疾病是乙肝，如果準媽媽是乙肝病毒攜帶者，李映桃建議做肝功能檢查，對肝臟功能做進一步評估。
3、疤痕子宮
早年間，大家對剖宮產的認識不全面，認爲反正只生一個，剖宮產簡單而安全，導致很多女性生第一個孩子時選擇剖宮產，這就給生育第二個孩子埋下了隱患。
醫學定義剖宮產疤痕妊娠是“子宮下段剖宮產術後子宮峽部疤痕處妊娠”，是一種較罕見的特殊異位妊娠，但近年來，隨着剖宮產率的上升其發生率呈上升趨勢。疤痕傷口癒合不佳的狀態下，懷二胎極易發生疤痕妊娠。孕前通過B超，預測疤痕妊娠的機率，早孕期查看胚胎着牀部位，都能有效減少疤痕妊娠的嚴重併發症發生風險。
4、妊娠期併發症
對高齡產婦而言，產科醫生需根據產婦的身體狀況，適當增加檢查次數，除了育齡產婦的普通保健之外，高齡產婦的妊娠期併發症發病率更高，發生高血壓疾病、栓塞性疾病也更多。準媽媽身體各個器官有可能有疾病先兆的，或者已經出現早期表現的，在孕期都有可能加重。我們在孕前幫她控制、孕期動態監測、保證孕期安全，這是產科醫生要做的。
