保胎的需求
保胎實際上分爲早孕期保胎和中晚孕期保胎。14周以後的中晚孕期保胎和早孕期不太一樣，今天不講。今天主要談談大家最常遇到的，也是治療最爲混亂的早孕期“先兆流產”進行的保胎。
在懷孕14周以前，有些人會有少量的陰道出血，有的還有輕微的腹痛，這就是所謂的“先兆流產”。好多人，包括一些醫生，出現“先兆流產”的症狀時不做進一步的分析，一律用上黃體酮保胎，認爲黃體酮是“保胎神藥”，這是大錯特錯了！
黃體酮的作用
胚胎在體內需要一種叫“孕酮”的激素來維持生長。如果孕酮水平低，那麼就有發生流產的可能。而黃體酮和孕酮很像，作用類似，故而有保胎的作用。
但是，孕酮低除了母親分泌不足，胎兒本身有問題也會造成孕酮下降。在早期流產中，有相當比例的胚胎質量是有問題的，這些“劣質胚胎”會被機體淘汰掉。所以，理論上，黃體酮保胎只對母體孕酮分泌不足這種情況有效。這就是爲什麼有時候使用了足量的黃體酮還是流產的原因。但是因爲很難鑑別到底哪些是孕酮分泌不足、哪些是胚胎質量異常，所以往往全都用黃體酮保胎。
黃體酮的副作用
首先，黃體酮的消化道反應是比較明顯的，好多人吃了都說噁心加重，還有嘔吐的、頭疼的。所以，黃體酮一般建議睡前口服，吃完就睡覺。
其次，如果是胚胎自身異常，使用黃體酮後可能造成胚胎不能及時被身體排出來，表面上“流產症狀”消失了，其實肚子裏是個死胚胎。醫學上叫“稽留流產”，使得需要刮宮和感染的風險增加。
再次，在孕晚期自然分娩的時候，發生胎盤粘連可能也和孕早期黃體酮保胎有關係。胎盤粘連處理不及時可能造成大出血。
最後，黃體酮只在胎盤形成前有效，12-14周胎盤形成後，再用黃體酮保胎意義不大了（中孕期使用黃體酮降低子宮敏感性不在此列）。
總結：
只有明確的宮內孕先兆流產，並且孕酮水平低才考慮保胎
黃體酮只對母體孕酮分泌不足導致的先兆流產有效
保胎過程中如果出血增加、腹痛加重、有組織物排出一定要及時去醫院
如果證實胚胎已經沒有活性，應停用黃體酮
12-14周以後一般不考慮黃體酮保胎
先兆流產的首要治療是臥牀休息，直到出血消失。
