支氣管哮喘（簡稱“哮喘”）是兒童常見的慢性呼吸系統疾病，往往會導致患兒出現呼吸急促、氣喘、胸悶和咳嗽等症狀，嚴重干擾患兒的日常生活、睡眠和體力活動，給患兒及其家庭帶來痛苦，以及一定的經濟負擔和精神壓力。爲此，我們特邀中國科學技術大學附屬第 一醫院（安徽省立醫院）潘家華教授，就兒童哮喘的規範化診療、抗病毒藥物的應用等方面進行分享。
1.近年來，我國兒童哮喘患者日益增多，對兒童的危害問題也不容小覷，請您介紹下當前我國兒童哮喘規範化診療現狀如何？
潘家華教授：近些年，我國兒童哮喘的發病率一直是居高不下，10多年前的一項流行病學調查研究顯示當時全國兒童哮喘的總體發病率爲4.18%左右，雖然近幾年未開展過相關調查工作，但以我院門診的情況爲例，可以預估目前的發病率已經超過這個數據。我國地域遼闊，各地區經濟發展不平衡，醫療衛生資源分佈也不均衡，廣大基層醫院對兒童哮喘的規範化診治水平還很低，而對兒童哮喘這一疾病，早期診斷、規範治療、科學管理極爲重要。因此，近年來我們開展了一系列兒童哮喘技術推廣的培訓活動，希望通過不斷加強縣市級醫院、社區醫院的廣大基層醫生的規範化診療能力，使更多的哮喘患兒能夠得到規範化的診療。
2.近期，由您牽頭組建編寫團隊編寫的《兒童哮喘規範化診治技術》一書於2022年10月正式出版，您作爲該書的主編之一，請您談談編寫該書的初衷以及該書最 大的亮點及特色是什麼？
潘家華教授：目前我國兒童哮喘的規範化診療相關資料還是比較少，雖然有一些相關的指南或共識，但基本上都是借鑑國外的指南，診療方案不完全適合我國兒童。面對這樣的現狀，我牽頭組建了專家團隊，將過去那些零散的知識和經驗，系統化、條理化、科學化、規範化地集中起來，編寫成了《兒童哮喘規範化診治技術》，爲廣大基層醫生提供了一本科學、規範、實用的臨牀工具書。
本書共20個章節，內容包括兒童哮喘流行病學、病理生理學、臨牀表現、輔助檢查、診斷與鑑別診斷、治療、健康教育、哮喘門診建設、信息及智能化管理等。既有基礎理論，又有診療新進展，同時貼近臨牀實際，實用性非常強。相較於別的圖書，這本書還涉及了哮喘伴隨症狀的防治與管理，如過敏性鼻炎、食物過敏、皮膚溼疹等；還考慮到呼吸道感染尤其是病毒感染是哮喘的一個十分重要的誘發因素，重點介紹了呼吸道感染與哮喘的關係，特別將我院30多年對感冒的診治經驗融入其中；另外，這本書還針對一系列相關技術精心製作了詳細的操作視頻，讀者可以通過掃描書中的二維碼進行觀看學習，快速掌握相關的操作技術。
3.您認爲《兒童哮喘規範化診治技術》的出版對臨牀規範化診治具有哪些指導與借鑑意義？
潘家華教授：相信隨着本書的出版發行及推廣，廣大的基層醫生通過學習本書，將不斷增強對兒童哮喘的臨牀診治能力，讓更多的患兒獲益；同時廣大的患兒家屬也可通過學習本書，加強對疾病的認識，掌握一些常規用藥技巧，更好地配合醫生對患兒進行長期治療。
4.兒童呼吸道病毒感染是哮喘急性發作的主要危險因素，其中，感染流感、腺病毒後會誘發哮喘急性發作，還可能發展成爲重症病例，在抗病毒治療時如何選擇抗病毒的藥物？您有哪些臨牀經驗可以分享？
潘家華教授：呼吸道病毒感染的患兒往往是以發熱就診，很多醫生都會診斷爲感冒，但無法判斷是什麼原因導致的感冒。考慮到臨牀上大多數的感冒都是病毒感染導致的，因此一般不隨便應用抗生素治療，而是選擇抗病毒藥物來治療。但導致感冒的病毒種類很多，包括流感病毒、皰疹病毒、腸道病毒、腺病毒等，不同的病毒都有對應的特 效藥，因此臨牀上需要通過患者細微的變化來判斷可能是哪種病毒。若判斷是流感病毒，可選擇奧司他韋；若判斷是皰疹病毒，應選擇伐昔洛韋和更昔洛韋；若判斷是腸道病毒，就選擇利巴韋林和干擾素；若判斷是腺病毒，就要選擇利巴韋林和干擾素這兩種廣譜抗病毒藥物，遇到重症患者時還會加用丙種球蛋白來進行治療。當然想要判斷準確是哪種病毒，往往需要臨牀醫生有豐富的臨牀經驗，所以建議當無法作出準確判斷時，可選擇利巴韋林和干擾素這兩種廣譜抗病毒藥物來進行治療。
5.衆所周知，利巴韋林是核苷類廣譜抗病毒藥物，1974年在國外上市後至今一直在使用，除了應用於病毒引起的哮喘外，其他領域是否有所應用？
潘家華教授：利巴韋林是一種抗病毒老藥，從40多年前上市在臨牀應用至今，剛開始應用的時候，是靜脈和口服用藥，對流感、病毒性角膜炎、皰疹性咽峽炎、手足口病等都有一定療效，偶見血液系統不良反應，所以很多專家在選用時比較慎重。近年來出現了利巴韋林氣霧劑，正好解決了這一顧慮，氣霧劑給藥的方式是將藥物噴入口腔、鼻腔，屬於局部用藥，同時每次用藥劑量更少，不良反應也更少，而且這種給藥方式特別容易讓兒童接受，因此，作爲一種廣譜抗病毒藥物，其應用前景十分可觀，關鍵需要強調一點，臨牀上要儘早規範地使用，若使用太晚，效果可能就會大打折扣。（文章來源：互聯網）
