怎麼護理慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭是常見的一種疾病，那麼針對這種常見的疾病我們應該怎麼去護理纔會達到更好的效果呢？
一、臨牀表現
除原發病症狀外，其臨牀表現主要與缺氧和高碳酸血癥有關。
（一）呼吸困難
最早、最突出的表現，表現爲呼吸淺速、出現“三凹徵”，嚴重者有呼吸節律的改變。呼吸中樞受損時，呼吸頻率醫學教育網原 創變慢且常伴節律的變化，如潮式呼吸。
（二）發紺
缺氧的典型表現，可見口脣、指甲等處發紺。但伴有嚴重貧血者發紺不明顯或不出現。慢性代償性呼吸衰竭者，由於紅細胞增多，血氧飽和度大於80％，也會出現發紺。
（三）精神神經症狀
1、缺氧早期腦血流量增加，可出現搏動性急性頭痛。
2、輕度缺氧可出現注意力分散，智力定向力減退。
3、缺氧程度加重，出現煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳瀦留表現興奮症狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠。
4、二氧化碳瀦留加重對中樞神經系統的抑制作用，表現神志淡漠，間歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉現象，稱“肺性腦病”。
（四）心血管系統症狀
早期血壓升高，心率加快，晚期心率減慢、血壓下降、心律失常甚至心臟停搏。皮膚紅潤、溫暖多汗，與二氧化碳醫學教 育網原創瀦留引起外周血管擴張有關。
（五）其他
器官、系統損害可有上消化道出血、蛋白尿、紅細胞尿、尿素氮升高。若治療及時，隨着缺氧、二氧化碳瀦留的改善，上述症狀可消失。
二、護理措施
（一）合理用氧
對ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度（25％～29％）、低流量（1～2l／min）鼻導管持續吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸醫 學教育網原創中樞抑制。如配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發紺減輕，表示氧療有效；若呼吸過緩或意識障礙加深，須警惕二氧化碳瀦留。
（二）通暢氣道，改善通氣
1、及時清除痰液。
清醒病人鼓勵用力咳痰，對於痰液黏稠病人，要加強霧化。稀釋痰液，咳嗽無力者定時協助翻身、拍背，促進排痰，對昏迷病人可機械吸痰，保持呼吸道通暢。
2、按醫囑應用支氣管擴張劑，如氨茶鹼等。
3、對病情重或昏迷病人氣管插管或氣管切開，使用人工機械呼吸器。
（三）用藥護理
1、按醫囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
2、按醫囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米、洛貝林等），必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥後反應，防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮靜劑，以防引起呼吸抑制。
（四）觀察病情，防治併發症
1、密切注意生命體徵及神志改變。
2、及時發現肺性腦病及休克。
3、注意尿量及糞便顏色。
4、及時發現上消化道出血。
