肺炎球菌肺炎的症狀
肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎鏈球菌所引起，佔院外感染肺炎中的半數以上。肺段或肺葉呈急性炎性實變，患者有寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和血痰等症狀。近年來由於抗菌藥物的廣泛應用，臨牀上症狀輕或不典型病較爲多見。
肺炎球菌肺炎的原因
病因
肺炎球菌爲革蘭陽性球菌，常成對（肺炎雙球菌）或呈鏈狀排列（肺炎鏈球菌），這些細菌爲上呼吸道正常菌羣，只有當免疫力降低時方始致病。發病以冬季和初春爲多，吸菸者、癡呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支氣管擴張、以及免
肺炎球菌肺炎疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵襲。
中醫認爲，常因勞倦過度、醉後當風等人體正氣不足之時，感受風熱之邪或風寒之邪入裏化熱所致。
西醫
當呼吸道防禦功能削弱，呼吸道受病毒感染，破壞支氣管粘膜的完整性，易誘發細菌感染。常見於受寒、疲勞、飢餓、酒醉、麻醉、昏迷等情況。
肺炎球菌肺炎的治療方法
中醫
1 中藥治療。
2 鍼灸治療。
⑴體針療法。
⑵耳針療法。
西醫
治療原則爲積極抗感染及防治併發症。
1 抗感染治療。
2 末梢循環衰竭的處理。抗生素治療 對青黴素敏感的肺炎球菌株，青黴素G是首選藥物。非重症患者可口服青黴素G或V250~500mg，每6小時1次。對無併發症的肺炎球菌肺炎推薦給予水劑青黴素G50~200萬u靜脈注射，每4~6小時1次。
約25%的肺炎球菌對青黴素耐藥。在美國，臨牀上分離的菌株中，青黴素相對或高度耐藥率爲15%~30%，而在世界其他地區，特別是西班牙，日本，以色列，南非和西歐，耐藥率更高。
肺炎球菌肺炎許多青黴素耐藥菌株對其他抗生素同樣耐藥。含1μg苯唑青黴素的平皿適用於檢測耐藥菌株。抑菌圈≤19mm的分離物應再採用肉湯稀釋劑檢測。對高度耐藥菌株的治療，應根據體外藥敏試驗。大劑量青黴素，頭孢噻肟或頭孢曲松對大多數耐藥菌株有效。新一代喹諾酮類藥物（左旋氧氟沙星，司帕沙星，格帕沙星和託法沙星）是青黴素耐藥菌株的常選用的藥物，也可爲青黴素敏感菌株治療的可供替換的藥物。萬古黴素作爲唯一一種具有持久活性的藥物，對所有肺炎球菌均有抗菌活性，可作爲在大多數情況下伴有高耐青黴素發生率的重症患者的首選藥物。
其他有效的藥物包括頭孢黴素類，紅黴素和克林黴素。四環素抗肺炎球菌效果的可靠性較差，病情嚴重的病人不應使用。口服用藥包括紅黴素或林可黴素300mg，每6小時1次。胃腸道外用藥包括頭孢噻肟1~2g靜脈注射，每6小時1次；頭孢曲松1~2g靜脈注射，每12小時1次；頭孢唑啉500mg靜脈注射，每8小時1次，紅黴素0。5~1g靜脈注射，每6小時1次；或克林黴素300~600mg靜脈注射，每6~8小時1次。除頭孢噻肟和頭孢曲松外，大多數第三代頭孢黴素對肺炎球菌相對無抗菌活性。
如疑有腦膜炎時，病人應給予頭孢噻肟2g靜脈注射，每4~6小時1次或頭孢曲松1~2g靜脈注射，每12小時1次，同時給予萬古黴素1g靜脈注射，每12小時1次，加用或不加用利福平600mg/d口服，直至知道藥敏結果。對膿胸病人，除給予抗生素外，治療應包括適當引流。
支持治療 支持治療包括臥牀休息，補充液體及針對胸膜疼痛使用止痛劑。有發紺，明顯缺氧，嚴重呼吸困難，循環紊亂或譫妄的病人應給氧。輸氧時要不斷檢查血氣，尤其是對慢性肺疾病的病人。
一般主張對35歲以上的病人進行隨訪X線檢查。胸部X線檢查可能要在幾周之後才能看到浸潤消散，病情嚴重及有菌血症或原先已有慢性肺病的病人尤其如此。治療開始後6周或6周以上仍然有浸潤，表明可能有原發性支氣管新生物或TB。
肺炎球菌肺炎的預防措施
有一種可供使用的疫苗含肺炎球菌型特異多糖抗原中的23種抗原，85%~90%引起嚴重肺炎球菌感染的肺炎球菌屬於這類血清型。雖然由於精確的保護水平尚不瞭解，因而不能作抗體效價測定，但大多數2歲以上兒童和成年人在接種2~3周後出現抗原反應。約50%接種過的病人在注射部位出現紅斑和/或疼痛；約1%的人出現發燒，肌痛，或嚴重局部反應；5%的人出現過敏性樣或其他嚴重反應。重複接種之後嚴重反應更爲多見。一般主張對2歲以上兒童和發生肺炎球菌性疾病及併發症可能大的成年人作疫苗注射。注射對象還應包括慢性疾病，特別是心血管病和肺疾病的人；患有脾功能不全或解剖性無脾，霍奇金病，多發性骨髓瘤，糖尿病，HⅣ感染，肝硬化，酒精中毒，腎功能衰竭，器官移植及其他與免疫抑制有關的疾病的病人；患有腎病的兒童；老年人，特別是各方面均正常但已超過65歲的老年人，以及有腦脊液漏的病人。免疫抑制的病人抗體反應下降。鐮狀細胞貧血或其他原因造成無脾的兒童，除了注射肺炎球菌疫苗外，還應預防注射青黴素。反覆上呼吸道感染（包括中耳炎和鼻竇炎）一般認爲不是注射疫苗的指徵。保護的期限尚不瞭解，但看來較長；對於高危人羣，有時5~10年後需重複接種.5年內重複接種者易有較強的局部反應.
