砷中毒的原因是什麼
砷中毒一般都是由口服引起的。砷急性中毒的症狀有兩種類型，即麻痹型和胃腸型。其中尤以胃腸型較爲常見。大量砷化物進入體內，可以麻痹中樞神經，出現四肢疼痛性痙攣，意識模糊、譫妄、昏迷、脈搏速弱、血壓下降、呼吸困難，數小時內因毒物抑制中樞神經而死亡。在這種情況下，胃腸道的症狀來不及出現或者症狀很輕微。這就是麻痹型的症狀。在實際生活中這種症狀比較常見。砷中毒呈胃腸型症狀者，在服毒1～2小時，甚至15～30分鐘，即發生劇烈的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，酷似霍亂或重症胃腸炎，大便也成水樣並帶血，可伴脫水和休克。一般中毒者在一兩天內即可死亡。這是日常生活中常見的砷中毒症狀。此外，吸入砷化氫氣體也可發生急性中毒，其主要表現爲溶血。
砷中毒的症狀表現
口服急性砷中毒早期常見消化道症狀，如口及咽喉部有幹、痛、燒灼、緊縮感，聲嘶、噁心、嘔吐、嚥下困難、腹痛和腹瀉等。嘔吐物先是胃內容物及米泔水樣，繼之混有血液、粘液和膽汁，有時雜有未吸收的砷化物小塊；嘔吐物可有蒜樣氣味。重症極似霍亂，開始排大量水樣糞便，以後變爲血性，或爲米泔水樣混有血絲，很快發生脫水、酸中毒以至休克。同時可有頭痛、眩暈、煩躁、譫妄、中毒性心肌炎、多發性神經炎等。少數有鼻出血及皮膚出血。嚴重病兒可於中毒後24小時至數日發生呼吸、循環、肝、腎等功能衰竭及中樞神經病變，出現呼吸困難、驚厥、昏迷等危重徵象，少數病人可在中毒後20分鐘至48小時內出現休克、甚至死亡，而胃腸道症狀並不顯著。病兒可有血卟啉病發作，尿卟膽原強陽性。
砷化氫中毒常有溶血現象。亞急性中毒時出現多發性神經炎的症狀，四肢感覺異常，先是疼痛、麻木，繼而無力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出現腕垂、足垂及腱反射消失等；或有嚥下困難，發音及呼吸障礙。由於血管舒縮功能障礙，有時發生皮膚潮紅或紅斑。慢性中毒患者多表現爲衰弱，食慾不振，偶有噁心，嘔吐，便祕或腹瀉等。尚可出現白細胞和血小板減少，貧血，紅細胞和骨髓細胞生成障礙，脫髮，口炎，鼻炎，鼻中隔潰瘍、穿孔，皮膚色素沉着，可有剝脫性皮炎。手掌及足趾皮膚過度角化，指甲失去光澤和平整狀態，變薄且脆，出現白色橫紋，並有肝臟及心肌損害。中毒患者發砷、尿砷和指（趾）甲砷含量增高。口服大量砷的病兒，在作腹部X線檢查時，可發現其胃腸道中有X線不能穿透的物質。
砷中毒的治療方法
1.急性中毒
立即進行催吐，用微溫水或生理鹽水、1%硫代硫酸鈉溶液等洗胃口服超過6小時或已嘔吐者，仍應小心地洗胃。以後給服新鮮配製的氫氧化鐵解毒劑（12%硫酸亞鐵溶液與20%氧化鎂混懸液，在用前等量混合配製，用時搖勻），使與砷結合成不溶性的砷酸鐵，每5～10分鐘服一匙，直至嘔吐，停止給藥。如無此藥，可給活性炭懸液、牛乳或蛋清水等，再用硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。
必要時應用血液透析。同時迅速選用特效解毒劑，如二巰基丁二酸鈉，二巰基丙磺酸鈉、二疏基丙醇及青酶胺等。靜脈補液促進毒物排泄並糾正水和電解質失衡。對胃腸道症狀，神經炎，驚厥以及肝、腎損害等，都應給予對症治療。如有嚴重溶血，可以換血。腹部及肌肉劇烈疼痛時，可用葡萄糖酸鈣靜脈緩注。
2.慢性中毒，可給青酶胺治療
慢性砷中毒的解毒劑應用方法參見慢性汞中毒，此外還可用10%硫代硫酸鈉10ml，靜脈注射，以輔助砷排泄。皮膚或黏膜病損處可用2.5%二巰基丙醇油膏或地塞米松軟膏。
控制溶血，及早進行血透及換血療法，解毒藥物的合理應用是搶救成功的關鍵。
（1）溶血治療 由於嚴重溶血，血紅蛋白、砷-血紅蛋白複合物與紅細胞碎片可堵塞並毒害腎小管。溶血後貧血又導致腎缺氧，加重了腎的損害。故應用大劑量激素控制溶血，並靜脈補充碳酸氫鈉鹼化尿液，保持尿pH7～8，減輕血紅蛋白對腎小管的阻塞。
（2）透析及換血療法 急性砷化氫中毒併發急性腎衰者均需儘快進行透析治療和換血療法。換血療法能排出血液內紅細胞碎片、砷-血紅蛋白複合物、血影細胞等；補充正常紅細胞，改善貧血、缺血、缺氧是砷化氫中毒時的特殊治療方法。換血過程中應密切觀察患者生命體徵的變化，尤其是血壓的變化，如血壓偏低，則應在血壓正常後行換血治療，或先輸血後放血，保證足夠的血容量，密切觀察有無輸血反應。血液透析，1/天，每次透析5小時，首次3小時。由於患者凝血功能障礙，故透析時應減少肝素劑量；合併消化道出血的患者行無肝素透析，應用全身和局部止血藥。每日觀察尿量、血壓、全身水腫情況，能下牀行走的患者應監測體重，以決定透析脫水量，避免發生心力衰竭。注意有無高鉀、低鈉、低鈣、代謝性酸中毒等臨牀表現。
（3）解毒藥物的合理應用 對於合併急性腎衰的患者，由於砷化氫中毒的解毒藥具有腎毒性，且絡合物不能從尿排出，故應減少用藥劑量，在透析配合下使用。二巰基丙醇肌注後30分鐘，其血濃度達高峯，吸收與解毒於4小時內完成，故於透析前4小時靜脈推注。中度中毒，6～8小時靜脈推注二巰基丁二鈉1克，並保持尿量》1500毫升/天，至尿砷正常爲止。
3.治療注意事項
（1）砒霜中毒後，能否作適當的急救處理，這是決定病人生與死的關鍵。而後應快速送往醫院，國爲現代醫學對砒霜中毒已有了特效解毒劑──二巰基丙醇，它進入人體後能與毒物結合形成無毒物質。
（2）預防砒霜中毒主要是防止誤食。用砒霜製毒谷、毒餌和拌種子時，要根據需量配製，剩下後要埋掉，禁止人、畜食用。用來加工糧食的磨、碾子不得磨壓砒霜製劑。
砷中毒的預防措施
鑑於砷的化合物對多種動物有致畸作用，故雖然對人的影響資料較少，尚不能最後肯定，尚有進一步觀察的必要，但須高度重視並提高警惕。我國規定，孕婦、乳母禁忌從事作業場所空氣中砷化合物濃度超過最高容許濃度的勞動。
砷鹽目前尚無衛生標準，我國規定車間空氣中砷化氫的最高容許嘗試爲0.3mg/m3。
