睾丸小不一定會影響生育，只要在正常範圍內均可正常生育。如一側偏小、一側正常，可能生育能力偏低，但仍可生育。當一側過大或過小時，則要考慮是否存在疾病，應及時到醫院泌尿外科檢查治療。
生殖專家表示，睾丸過小，可使睾丸的生精功能發生障礙，精子數少或無精子，可能導致喪失生育功能。正常人的睾丸，兩側並不是等大的，據統計，右側略大於左側。只要兩側的大小均在正常範圍，是不會影響生育的。
有的人從小就是一大一小，一側睾丸很小、質地軟，而對側代償性增生，差別十分明顯，這是先天性一側睾丸發育不良。一側睾丸外傷，也可造成睾丸一大一小，因外傷造成睾丸內出血、血腫，結果引起睾丸供血不足，逐漸萎縮，比對側明顯小;有些人小時候患腮腺炎伴發睾丸炎，病毒破壞睾丸內曲細精管上皮細胞，引起一側睾丸萎縮，出現睾丸一大一小。
如果兩側睾丸過去一直對稱，突然出現一側明顯增大，伴有發熱、局部疼痛，則可能是睾丸炎或附睾炎。睾丸偏大多因疾病所致，如睾丸鞘膜積液、睾丸腫瘤、附睾結核等，這些病變如未及時治療，也會造成精子、精液質量低下，影響生育能力。
總之，如果兩側睾丸差別不大，大小均在正常範圍，不會影響生育。如一側偏小、一側正常，可能生育能力偏低，但仍可生育。當一側過大或過小時，則要考慮是否存在疾病，應及時到醫院泌尿外科檢查治療。
