小兒蛔蟲性腸梗阻概述
蛔蟲症是我國人體最常見的腸寄生蟲病之一，以學齡兒童多見，可引起蛔蟲性腸梗阻，膽道蛔蟲、蛔蟲性腹膜炎等併發症。近10餘年來由於衛生知識水平的提高和預防措施的建立發病率大大下降，蛔蟲外科病中以蛔蟲腸梗阻（intestinal obstruction due to ascariasis）最常見，多因口服不足量驅蟲藥（特別是山道年）及機體內環境的改變如發熱，腹瀉等引起蛔蟲聚集成團而阻塞腸腔造成梗阻，阻塞部位以迴腸末端最多見。但可發生於小腸的任何部分。
小兒蛔蟲性腸梗阻是由什麼原因引起的？
（一）發病原因
蛔蟲感染並在腸道內寄生，當寄生宿主機體環境和腸管功能紊亂時，如發燒，嘔吐，腹瀉，飲食不潔，吃生冷及刺激食物過多，驅蛔蟲方法和藥劑用量不足時，使蛔蟲體受刺激，興奮性增高，在腸道內增強活動，並相互扭結成團，阻塞腸腔造成腸梗阻。
（二）發病機制
在正常情況下，蛔蟲不成團，多寄生於空腸和迴腸，以腸腔內食糜爲生，平時安靜，在腸腔內是分散的，與腸管縱軸平行寄居，當某些因素使蛔蟲體受刺激，增強活動，在腸內扭結成團時，腸內容物仍可沿蛔蟲體周圍通過，故多爲不完全性腸梗阻，如果梗阻時間過長，蟲團不散，加以腸管持續痙攣，可變爲完全性腸梗阻，蛔蟲頭部脣齒可直接損傷腸黏膜，使腸黏膜充血，水腫，代謝的毒物又刺激腸壁，使腸管產生反射性痙攣，增加腸腔梗阻，在迴腸末端最常見，蛔蟲聚集於腸段發生不完全性腸梗阻的基礎上，由於近端腸管劇烈蠕動可誘發腸襻發生扭轉，即發生蛔蟲性腸扭轉，另外，蛔蟲或其毒素刺激所致的腸痙攣可誘發腸套疊，致使梗阻加重並有絞窄，蟲團長期壓迫腸壁可發生點狀壞死，穿孔，引起侷限性或瀰漫性腹膜炎，有時充滿蛔蟲的一段腸襻，因重量下垂可突然發生扭轉，腸管很快發生壞死，病情急劇惡化。#p#副標題#e#
小兒蛔蟲性腸梗阻有哪些表現及如何診斷？
典型症狀爲陣發性腹痛與嘔吐，可吐出蛔蟲。
1.腹痛
大多數初起腹痛爲陣發性，且較輕，懶活動，不願進食，能說清腹痛在臍周，病情進展後腹痛爲持續性，精神差，面色青灰，煩躁不安，有的大聲哭叫。
2.嘔吐
伴隨腹痛後多數有嘔吐，嘔吐物多爲胃液和膽汁，有的甚至吐出蛔蟲，少數也可有糞質性嘔吐物，一般嘔吐物中無咖啡樣物或血液。
3.便祕
多數有便祕，少數僅初期有少量大便或排少量蛔蟲，有的腸阻塞嚴重致缺血，壞死，出血，而排出少量血便，如年齡在2歲以下，需與原發性腸套疊鑑別，病情進展後完全停止排氣排便，腹脹明顯。
4.腹部腫物
腹略脹而軟，本病多可觸及多數活動性細索條樣包塊物，且有時按壓腫物可變形，變更部位或分爲數個，要與腸套疊，腸囊腫，腹腔結核等鑑別，這與小兒腸套疊的包塊有一定鑑別意義，早期診斷多無困難，晚期腹脹嚴重時診斷較困難，當蛔蟲團塊久不散開或蛔蟲已死亡，蛔蟲分泌的毒素刺激腸壁而產生腸痙攣，腸道完全梗阻而膨脹，缺血，壞死，甚至穿孔造成瀰漫性腹膜炎，或因腸蛔蟲團分量太重，腸管懸系在腸繫膜上，蠕動紊亂而扭轉，造成絞窄性腸梗阻，此時除以上症狀加重外還伴有全身中毒症狀如發熱，血象高，脫水，酸中毒，甚至休克。
5.腸梗阻
蛔蟲團腸扭轉則呈急性絞窄性腸梗阻的症狀，患兒突然有劇烈腹絞痛，嘔吐，偶有血便，但一般量不太多，患兒一般情況迅速惡化，常有中毒症狀，高熱，脫水，腹膨脹伴壓痛及肌緊張，偶可觸及腫物，病情常很危重，X線腹部平片呈部分性機械性腸梗阻徵，梗阻部位多可見捲曲在腸腔內的蛔蟲影（互相扭結爲一堆“粗絨線團”樣陰影），表現爲完全性低位小腸梗阻，可有絞窄或可疑絞窄的X線徵，部分腸梗阻者肛門仍可排氣， 病兒有衛生不潔，驅蛔蟲方法不當，服藥劑量不足等病史，病兒出現陣發性臍周疼痛，嘔吐伴有吐蛔蟲，便祕等症狀，腹部觸及條索狀或麪粉團狀能活動腫塊，壓之可變形，無壓痛者應懷疑蛔蟲性腸梗阻，在診斷本病同時應與腹腔結核，腸套疊，闌尾炎腫塊等疾病鑑別。#p#副標題#e#
小兒蛔蟲性腸梗阻治療前的注意事項？
治療
不完全性或早期完全性腸梗阻，全身情況良好者均可先用保守治療。主要治療原則是解痙、止痛、驅蟲。驅蟲可用哌嗪等。用阿托品類藥物解痙、止痛。1%溫鹽水灌腸，刺激腸蠕動，使鬆散的蛔蟲儘快排出體外。如經保守治療，蟲團持久不見消散、蟲團較大、堅實並有壓痛或腹脹、全腹緊張壓痛，疑有腸穿孔、腸壞死，以及腸扭轉者。
小兒蛔蟲性腸梗阻預防
小兒蛔蟲性腸梗阻治療前的注意事項？
一、預防：
1、定期體檢：以達到早期發現、早期診斷、早期治療。
2、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。
3、集體兒童機構可定期集體驅蟲，積極治療帶蟲者，消滅傳染源。
4、消滅蒼蠅、蟑螂等傳染媒介，搞好環境衛生，不隨地大便。做好糞便管理，實行高溫堆肥，減少地面污染。
5、養成飯前便後洗手，常剪指甲，生吃瓜果要洗燙等好習慣。克服吮手、咬指甲等不良習慣。
二、治療前：
應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的瞭解等。
小兒蛔蟲性腸梗阻吃什麼好？
根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。
