怎麼診斷膽道蛔蟲病

膽道蛔蟲病是腸道蛔蟲鑽入膽道引起的疾病。蛔蟲一般寄生在小腸中、下段，但因寄生環境發生病化，上竄到十二指腸，鑽入膽總管時，可引起膽道括約肌痙攣，而產生強烈的陣發性絞痛。進入膽道的蛔蟲還可向上鑽入肝內膽管，其屍體或蟲卵可成爲結石的核心。蛔蟲進入膽道後還可引起膽管、膽囊、肝臟或胰腺炎症、膽道出血、敗血症等。

突發的劍突下鑽頂樣絞痛，是膽道蛔蟲病的主要症狀，病人疼痛難忍，常轉展不安，呻吟不止，大汗淋漓。絞痛爲陣發性，可突然緩解，緩解間隔時間長短不一，緩解期病人無明顯痛苦，發作時常伴噁心、嘔吐，有時可吐出蛔蟲。早期病人體溫一般不高，合併感染後，可出現畏寒、高熱或輕度黃疸，嚴重者可引發急性梗阻性化膿性膽囊炎。B型超聲檢查能輔助診斷，經內鏡逆行膽胰管造影可窺見蛔蟲。

本病治療一般可採用非手術療法。應用解痙止痛劑，如阿托品、異丙嗪，必要時加以派替啶，並應用中藥利膽，及硫酸鎂和左旋咪唑、噻嘧啶、枸櫞酸哌嗪等驅蟲藥。爲防治膽道感染，還應選用氨苄青黴素、羧苄青黴素、慶大黴素等抗菌藥物。如非手術療法無效或併發其他症狀，應考慮手術治療。