會陰撕裂是什麼
會陰撕裂是指肛門和外生殖器之間的軟組織受到嚴重創傷，導致會陰局部膨起變薄出現一條可見的裂痕，嚴重甚至會撕裂到肛門。
會陰：有狹義和廣義之分。狹義的會陰僅指肛門和外生殖器之間的軟組織。廣義的會陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。
會陰撕裂的原因與分類
會陰撕裂的原因
1、分娩：胎頭娩出是分娩過程中最重要的一步。當胎頭就要通過陰道娩出時，陰道口及周圍組織由於胎頭持續下降而受到壓迫，可見局部膨起變薄甚至發亮，此時，如不注意保護會陰，不但會陰可能撕裂，甚至還會一直撕裂到肛門。
2、大便乾燥：由於上火或天氣炎熱，大便容易乾燥，也會導致會陰撕裂。
3、性生活：因爲患有炎症，陰道容易乾澀，失去彈性，同房時容易會陰就會受傷甚至撕裂。
會陰撕裂的分類
I度會陰裂傷：指會陰部皮膚粘膜裂傷，包括陰脣、前庭粘膜破裂。
Ⅱ度會陰裂傷：會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。
Ⅲ度會陰裂傷：會陰皮膚、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直腸壁裂傷。
會陰撕裂多久恢復
一級程度的撕裂
除了些許不適，不大可能造成其他的問題，而且一般幾天之內就會好。它畢竟只是皮膚上的一個小傷口，只是處在一個比較敏感的部位上，坐着時會碰到它（如果最初幾天坐在枕頭上會覺得更加舒服一些）一級程度的撕裂要在分娩後縫合，以便肌肉組織能夠複合並恢復好。
二級程度的撕裂
會引起很大的疼痛，可能需要一週或更多時間才能復原，這要看傷口的長短和深淺了。助產士會例行給你的縫合口做檢查。假如有疼痛，她也會給你撲熱息痛藥或類似的溫和的止痛劑來緩解疼痛。可能你有幾天的時間會覺得坐着時很痛，你或許需要枕頭或靠墊來幫助你。一個相當深的撕裂，即所謂的三級程度的撕裂，會穿過皮膚和肌肉組織到達直腸。
三級程度的撕裂
與一級程度、二級程度的撕裂有所不同，它們往往是由於超大胎兒、快速分娩或外陰切開口的延伸導致的。如果一個三級程度的撕裂不被快速而熟練地縫合，就會引起進一步的併發症，因爲排泄物會由腸流向傷口和陰道，引發感染和排泄失禁。
三級程度的撕裂很可能會因爲肌肉組織的深度損傷而導致疼痛，要持續2周或更長時間。你需要止痛劑來鎮痛以及特殊的充氣墊（像兒童的橡膠圈）來使你坐着時舒服些。
產婦們對撕裂以及縫合的疼痛程度和時間長短的感覺變化會很大。如果撕裂的部位引起疼痛，你要讓助產士知道而不是努力強忍。因爲疼痛能夠說明是否被感染或縫合口是否鬆緊合適，所以你需要隨時瞭解自己的疼痛感。值得記住的是，即使撕裂會在一週內痊癒，你也會因爲分娩導致的內部腫脹和淤傷要經歷很長時間的不適。
會陰撕裂怎麼辦
去看一下撕裂的程度，然後選擇治療的措施。要是隻是小的一點，則要儘量讓其自己修復，同時修復之前不要進行性生活。要是範圍較大的，建議用手術修補。
手術修補常見的爲分層法和粘膜瓣法。
分層法：
用肥皂水、紗布擦洗外陰及陰道。用清水沖洗乾淨，再用新潔爾滅1∶1000沖洗外陰及陰道。直腸內置紗布卷以避免腸道分泌物溢出，切開陰道壁前，可再用75%酒精消毒；
以組織鉗挾持破裂的直腸陰道壁的末端。在陰道粘膜和直腸粘膜交界處做切口旁達肛門兩側的凹陷的側方，即肛門括約肌縮入斷端的皺褶側方。修剪去剩餘的疤痕組織；
分離陰道壁和直腸壁：用組織鉗牽拉陰道壁，以彎鈍頭剪刀伸入陰道直腸的分界面。鈍頭朝前方，邊向上頂邊分開鈍頭在中線，分開陰道壁和直腸壁。以紗布遮蓋手指，向上並向兩側剝離儘量遊離，直腸遊離面廣。則在縫合直腸壁時張力可以減少，避免縫線處裂開而影響癒合；
縮入的肛門括約肌斷端，可在肛門皮膚皺褶的凹陷部找到。首先，以彎血管鉗伸入皮下組織分開空隙；再以組織鉗伸入此空隙，爭取一次大把挾出括約肌的斷端，避免數次拉扯，以致成殘留很少肌纖維的損害。將兩側斷端找到後向中線牽引，一指伸入肛門，體會肛指有無被縮緊的感覺。括約肌用2—3針中號絲線縫合縫合，括約肌可在以後進行，因爲縫合括約肌後外口變小，影響內部提肛肌的縫合。
粘膜瓣法：
不需縫合直腸壁，感染機會較少。有其優點：如直腸缺損較寬疤痕，多用分層法，縫合張力大影響傷口癒合。適用於直腸壁裂口較短的病。例如：裂口長，爲了遮蓋裂口翻下來的粘膜瓣亦需較長，則恐其遠端的血液循環不夠步驟如下：
在陰道後壁做倒置V字切口形狀，如“半圓形”切口兩側下端，在肛門皮膚皺褶凹陷的外方，以左手食指伸入陰道，大指在陰道內用組織鉗向外牽引陰道粘膜，以紗布遮蓋手指向下剝離陰（陰）道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣過薄或穿孔，此步操作必須小心謹慎。如粘膜中部穿孔則前功盡棄只能再改用分層法。
會陰撕裂護理
每天清洗
每天用消毒的紗球或長棉籤擦洗會陰傷口及會陰部2次，並觀察會陰傷口有無紅腫及膿性分泌物，有無訴局部疼痛，女性勿用手去抓會陰部。
減少傷口壓迫
坐月子期間，會陰裂傷產婦要多采取側坐或側躺姿勢，上下牀時雙腿併攏，以防止傷口被撕扯。不做下蹲動作及下肢跨度過大的動作。
大小便由前往後擦拭
產婦要注意，每次大小便之後用溫水沖洗外陰部，直到惡露完全乾淨後，陰道不宜沖洗，以免由於會陰裂傷處出現子宮頸傷口感染。
注意傷口感染
若會陰傷口感染較表淺而且面積小，一般不需重新縫合，可採用高錳酸鉀溶液坐浴、口服抗生素治療或者局部用藥治療。母乳餵養的產婦，抗生素可通過乳汁分泌，對寶寶的生長髮育會有一定的影響，可選用可局部用藥的中成藥，用溫水清潔傷口後塗上複方金花油，消炎止痛，再塗上珍珠生肌膏，可促進傷口癒合，預防疤痕的形成。一般四天可以痊癒。
勤做骨盆腔運動
此運動有助於加強陰道收縮，對傷口癒合有輔助作用。作法如下：想象解尿一半時憋住的動作，產婦可感覺到會陰肛門往上收縮，每天可做20次或半小時，一每次持續用力5秒再放鬆10秒，做時要避免太用力。
泡盆坐浴
尤其是4度會陰裂傷的產婦非常需要，分娩24小時之後，可在在裝有37~41℃的溫水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分鐘，持續兩週，可以促進血液循環，加速傷口癒合。
飲食
Ⅰ度、Ⅱ度裂傷者給予軟食或半流質飲食並鼓勵女性多喝水，以減少排便的困難。Ⅲ度裂傷者因術後需控制大便，術後5天內給予流質飲食，術後第六天給予半流質飲食。
多吃蔬菜水果
主要是避免出現便祕，便祕對產婦的傷口癒合可產生影響，尤其是4度會陰裂傷產婦，平時要注意多吃高纖低渣的食物，對出蔬菜水果。同時，爲了讓傷口及早復原，可多補充富含膠質和蛋白質的食物：例豬腳、魚皮、牛筋、魚肉等白肉。
觀察導尿管
Ⅲ度裂傷的患者需保留尿管5天。在保留尿管期間，鼓勵患者多飲水。每日擦洗清潔尿道口及尿管2次，更換尿袋。保持尿管通暢，觀察尿的顏色和性質，注意不要打折、受壓。活動時放置恥骨聯合以下，防止尿液反流，誘發感染。拔尿管前1天，給予夾放，尿管拔除後不可憋尿。
避免過早行房事
此外，產婦還要注意避免過早進行房事，輕度和重點的會陰裂傷的傷口雖然癒合比較快，但是子宮頸的傷口還沒有完全復，建議自然產後6周等惡露完全乾淨再恢復房事，避免傷口感染或裂開。
健康小提示
會陰傷口感染的症狀通常在生產後三到七天出現，起初傷口邊緣會有紅腫的現象而且疼痛加劇，接着縫線發生斷裂使傷口裂開，而流出血水或膿狀分泌物，有些病患會出現發燒現象。若出現上述症狀通常有經驗的婦產科醫師一眼就可看出是否有傷口感染，用抗生素治療的則有時會加做傷口分泌物的細菌培養，以確定感染的細菌種類及選擇有效的抗生素來對症下藥。
