任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比，婦性盆腔循環在解剖學、循環動力學和力學方面有很大的不同。是易於形成盆腔瘀血的基礎。
誘因：
（1）長期站立或下蹲體位工作，使盆腔靜脈血流不暢。
（2）後位子宮時，子宮卵巢的血管變異而屈曲，也影響其血流通暢。
（3）孕期盆腔靜脈容量增加，再加上妊娠子宮壓迫，使盆腔靜脈迴流受阻而瘀血，故早婚、多產也易引起盆腔瘀血癥。
（4）慢性便祕及性生活失調等均可成爲引起盆腔靜脈瘀血的原因。
（5）精神情緒刺激或性激素水平改變，使靜脈迴流受阻而致病。
（6）由於輸卵管結紮術等機械性干擾，或手術損傷輸卵管系膜血管等，影響了盆腔血流動力 學，使子宮靜脈，卵巢靜脈和輸卵管系膜靜脈血液迴流受阻而致病。
症狀
1.慢性盆腔墜感或墜痛，自月經中期開始逐漸加重，月經來潮或勞累後加重，伴深在的性交痛和低位腰痛，有時難以忍受，呈週期性。
2.極度疲勞感，可醫生檢查發現不了有關的病變。
3.瘀血性痛經 半數以上有此症狀，月經前一天或月經第一天最重，第二天經血增後明顯減輕以至消失。
4.白帶過多 多爲透明的粘液或水樣白帶。
5.月經改變 月經週期元明顯改變，但可有月經量增多，經血呈醬色，1/4患者排卵期少量出血。
6.乳房脹痛 月經前出現，月經來潮後疼痛迅速減輕，或完全消失。
7.外陰腫脹、墜痛，陰道壁可呈紫藍色、陰脣腫脹以及靜脈充盈。
8.泌尿道症狀 約 1/3患者經前有明顯的尿頻、尿痛症狀，因而被疑爲泌尿道感染。
9.肛門墜脹 以排便及經前明顯，尤以子宮極度後傾多見。
10.自主神經功能紊亂症狀 神經衰弱，易怒激動，失眠、頭痛，心前區悶脹感或心悸，全身痠痛不適。
11.腹部檢查 下腹輕度深壓痛。
12.婦科檢查 外陰靜脈充盈，陰道、宮頸粘膜常爲紫藍色，子宮多爲後位質軟，宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感，但無明顯增厚及塊狀物。
檢查
一、基本檢查
1.陰道 B超對診斷本病有所幫助。
2.盆腔靜脈造影術：能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像，客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。
二、進一步檢查
腹腔鏡檢查：可見子宮增大，表面呈紫藍色或子宮表面呈“花斑”；狀，一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫，卵巢靜脈曲張，闊韌帶內血管迂曲、努張，形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。
診斷要點
1.具有或部分具有上述臨牀表現的患者，尤其是下腹或盆腔墜脹與體徵不符者。
2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。
3.疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查。
4.本病需與慢性盆腔炎、子宮內膜異位症、神經官能症等相鑑別。
中醫治療
（—）辨證施治
1.氣虛血癌證
主證：少腹墜脹疼痛，反覆不已，勞累或經前加劇，腰能痠痛，肛門墜脹，帶下增多，色白質稀，頭暈心悸，神疲乏力，面色萎黃，大便溏薄，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈細濡無力。治法：益氣養血，活血化瘀。方藥：補陽還五湯（《醫林改錯》）。黃芪30g，當歸尾6g，赤芍6g，地龍3g，川芎9g，桃仁9g，紅花6g。加減：肛門墜脹者，加升麻、柴胡；腹痛劇烈者，加獨活、徐長卿、血竭；形寒畏冷者，加附子、肉桂、仙靈脾；大便不實者，加扁豆、肉豆蔻、胡蘆巴。
2.氣滯血癌證
主證：下腹墜脹疼痛，腰骶痠痛，兩脅脹痛，經期前後加劇，經前乳房脹痛，性情抑鬱，寡言少歡，性交疼痛，舌質黯滯，邊有瘀斑，苔薄白，脈細弦或弦澀。治法：疏肝理氣，活血化瘀。方藥：膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）。當歸10g，赤白芍各10g，桃仁10g，紅花10g，川芍6g，丹皮l0g，五靈脂（包煎）l0g，香附10g，烏藥10g，延胡索10g，積殼10g，甘草3g。
加減：乳房脹痛者，加蘇魯子、廣鬱金、穿山甲；兩脅脹痛者，加八月扎、香附；腹痛明顯者。加徐長卿、地鱉蟲。
3.溼熱血瘀證
主證：少腹墜脹疼痛，纏綿不休，腰骶痠痛，帶下量多，色黃氣穢，小便黃赤，大便祕結或解之不暢，或有低熱，舌略紅，苔黃膩，脈弦數或濡數。治法：清熱利溼，活血化瘀。方藥：萆薢滲溼湯（《瘍科心得集·方匯》）合桃紅四物湯（《醫林改錯》）。萆薢9g，薏茁仁l0g，黃柏10g，赤獲苔9g，牡丹皮9g，澤瀉12g，通草6g，滑石15g。桃仁10g、紅花6g，當歸10g，赤芍10g，生地10g。加減：帶多色黃者，加椿根皮、白帶草；大便乾結者，加大黃、積實；腹痛重者，加川楝子、延胡索、五靈脂。
（二）中成藥
1.丹蔘片，每日3次，每次3～4片，口服。
2.補中益氣丸，每日3次，每次6～9g，口服。適用於氣虛血癌型。
3.逍遙丸：每日3次，每次6～9g，口服。適用氣滯血癌證。
4.知柏地黃丸，每日3次，每次8粒，口服。適用於陰虛溼熱血癌型。
西醫療法
（一）一般治療：注意休息，避免過度勞累，加強體育鍛煉以增強盆腔肌肉張力和改善局部血液循環；糾正不良體位，每日堅持做胸膝臥位l～2次，每次10分鐘左右：以側臥位代替仰臥位休息；保持大便通暢，節制性生活。
（二）治療盆腔病變：積極治療子宮頸糜爛和子宮脫垂，盆底鬆弛者可作縮肛運動以鍛鍊盆底肌肉。
（三）西藥治療：甲基睾丸素5mg，一日l～2次，舌下含化，每月不超過300mg，對伴有乳房脹痛，或月經過多的病人有一定療效。
（四）手術治療：1.經腹圓韌帶懸吊術及子宮能骨韌帶縮短術，將後位子宮變爲前位，適用於年輕而又生育要求的病人。
2.經腹全子宮加雙附件切除術，適用於40歲以上的婦女，伴有嚴重症狀，經上述非手術治療無效的病人。
（五）其他療法
1.丹蔘注射液16～20mL加入5%葡萄糖500mL中靜脈滴注，每日1次，10次爲一療程。
2.中藥保留灌腸：紅藤30g，敗醬草30g，當歸12g，蘇木10g，三棱15g，莪術15g。上方濃煎100mL，保留灌腸20分鐘，每日1次，l0次爲一療程。
3.丹蔘離子透入。
預防與調護
1.常取側臥位，或胸膝臥位，加強盆腔血液迴流。
2.經常做提肛運動，加強盆底肌肉張力，有利於盆腔血液迴流。
3.調暢情志，勞逸結合。
4.注意休息，多食蔬菜，減少負重勞動或怒責，保持大便通暢。
