柯大夫：
我是一名中學生，兩年前初潮，月經一直不準，現在月經竟持續一個月不乾淨。到本地醫院就診，診斷爲青春期功能性子宮出血。曾經用過安絡血、益母草及維生素K等藥物，但至今未止住血。請問如何治療才能止血？
河北麥××
麥讀者：
要正確治療青春期功能性子宮出血（簡稱“功血”），必須先了解功血發生的機理。青春期功能性子宮出血的發生多數與下丘腦功能不成熟有關。由於下丘腦不成熟，在受到各種不良刺激後，下丘腦往往不出現正常的促性腺激素分泌及釋放週期，其結果是卵巢不排卵，無黃體生成，子宮內膜得不到孕激素作用，僅有增生期改變而不出現分泌期改變，不能像正常的月經週期那樣發生週期性子宮內膜完全性剝脫，子宮內膜僅受到雌激素作用，當增生到一定程度，雌激素水平發生波動時，內膜即發生“突破性出血”。這種出血難以自止，只有將增生的子宮內膜刮除，才能徹底止血。刮除增生的內膜方法有兩種，一種是器械刮宮，另一種是藥物性刮宮。所謂藥物刮宮即給予大劑量孕激素後停藥，這可使增生期內膜轉爲分泌期而達到完全剝脫排出的目的，這種方法適用於未婚的青少年婦女。然而，治療功血的關鍵在於恢復下丘腦功能，使卵巢能排卵。目前常用的方法是人工週期調整，在調整2～3個週期後大多數人下丘腦功能會被矯正，必要時可加用促排卵藥克羅米酚。有些人害怕使用激素，認爲會使身體發胖，這是毫無道理的說法。除了人工週期可調整月經外，還可採用中醫中藥調整。治療方劑常用芪地止崩湯（黃芪15～30克，旱蓮草、淮山藥各12克，生地12～15克，白朮、女貞子、白芍、阿膠、蒿草炭、棕櫚炭各10克，甘草6克）。水煎服，隨證加減，每日一劑，7天爲一療程。一般經1～3個療程後月經週期可轉爲正常。
