中醫認爲強直性脊柱炎爲本虛標實之症，多爲素體陽虛，肝、脾、腎不足，督脈虧虛爲內因；風寒溼邪，痰濁淤血，相互膠結爲外因。內外結合，互爲因果所致。中醫辨證治療強直性脊柱炎大致可分爲：寒溼痹阻、熱毒瘀滯、痰瘀交阻、腎督虧虛四型。
1. 寒溼痹阻
症狀：腰骶部或者脊背疼痛，疼痛牽連到頸項，或者早晨起牀腰骶部和背部僵硬，活動不利。逢陰雨天時疼痛加劇，舌質淡苔薄白，脈沉弦或細遲。
治法：溫經散寒，通絡止痛。
2.熱毒瘀滯
症狀：腰骶腰背疼痛，疼痛牽連至臀部、髖關節以及膝蓋，脊柱僵直畸形，活動嚴重受阻，兼有低熱、口乾、咽痛，肌肉觸之有熱感，肢體喜歡清涼，久則怕冷，便幹溲黃，舌質偏紅苔薄黃膩，脈弦滑。
治法：清熱解毒，祛溼化瘀通絡。
3. 痰瘀交阻
症狀：腰骶疼痛，腰僵硬或脊骨疼痛固定不能移動，兼腰背僵直如板狀，仰臥活動受限，舌質紫暗或舌邊有瘀點或瘀斑，苔白膩，脈弦滑或弦澀。
治法：活血化瘀，化痰通絡。
4. 腎督虧虛
症狀：腰骶及腰背疼痛，頸背部強直畸形，活動明顯受限，兼有腰膝痠軟無力，頭暈眼花，耳鳴耳聾，畏寒肢冷，面色蒼白，舌質略紅，少苔或薄白，脈沉細兩尺弱。
治法：補腎壯督，活血通絡。
