絕經後和老年性骨質疏鬆症的診斷，首先需排除其他各種原因所致的繼發性骨質疏鬆症，如甲狀旁腺功能亢進和多發性骨髓瘤、骨質軟化症、腎性骨營養不良、兒童的成骨不全、轉移瘤、白血病以及淋巴瘤等。
骨質疏鬆症進行分級診斷：正常爲BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個標準差（SD）之內；骨質減少爲BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1～2.5個標準差；骨質疏鬆症爲BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上；嚴重骨質疏鬆症爲BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上並伴有1個或1個以上的脆性骨折。該診斷標準中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測定。
鑑別診斷
主要和骨軟化、骨髓瘤、成骨不全以及各種癌性骨病相鑑別。
