一、外傷：在多數病例中股骨頭缺血壞死與外傷有關，如股骨頸囊內骨折、髖關節脫位、股骨頭壓縮性骨折，這主要是由於供應股骨頭的血管受損所致。這些血管受損後，股骨頭全部或部分失去血運，傷後血運阻斷8小時後即可造成缺血壞死。
二、激素：長期超生理劑量或短期過大劑量使用糖皮質激素是本病的主要致病危險因素，19.8%—27.8%的骨壞死患者有糖皮質激素使用史，約42%的病人呈雙側受累，各系統疾病使用糖皮質激素均可導致股骨頭壞死。
三、飲酒：在各種可能引起股骨頭缺血壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素。曾對790例住院的酒精中毒患者作過一項調查，結果發現無論酒精中毒的程度輕重，所有患者均存在血脂增高和不同程度的肝功能異常。用X線檢查兩組共1580個股骨頭，其中260個有頭頸區密度增高（16.5%），新月徵和股骨頸皮質增厚，說明酒精中毒對骨壞死起着重要作用。
四、其他：有人認爲放射性治療、閉塞性脈管炎、動脈硬化、胰腺炎、類風溼性關節炎、靜脈炎、肥胖、高脂血症、腎病、系統性紅斑狼瘡、血液病等也與本病有關。
