股骨頭壞死的病因多種多樣，但其共同的病理機制是骨組織缺血，由於各種骨內、外致病因素引起骨組織營養血流減少、骨內血管網受壓或流出靜脈阻塞，造成局部血供障礙，嚴重者可引起骨組織缺血性壞死。股骨頭壞死好發年齡在20歲～50歲，其病因可分爲創傷性因素以及非創傷性因素。
創傷性因素
誘發股骨頭壞死的重要創傷性因素爲股骨頸骨折或髖關節脫位，可使股骨頭血液運行發生機械性破壞，導致整個股骨頭或其中一部分壞死。由於供給股骨頭血運的血管位於關節囊內、骨質外，因此當股骨頸或髖關節損傷後，血腫填塞使囊內壓升高時，股骨頭血運將會受到損害，進而導致股骨頭缺血性壞死。
非創傷性因素
股骨頭壞死的非創傷性因素可能爲血管內凝血、血栓栓塞、血管壁損傷或血管受壓，股骨頭的外上部分是最常受累的部位，不存在已知的危險因素或者無創傷病史的股骨頭壞死通常稱爲特發性股骨頭壞死。除此之外激素使用量每天增加20毫克，骨壞死的危險性將增加5%，但是激素的絕對安全劑量卻很難確定。
